“医生，莫沙必利到底要吃多久啊？是一直吃吗？”

“医生，听说吃了莫沙必利容易诱发心脏病？这是真的吗？”

60多岁的陈阿姨是一名糖尿病患者，患有糖尿病10多年，虽然一直在打胰岛素控制，但是由于她饮食上不太注意，所以血糖控制的一直不太稳定。2个多月前，陈阿姨明显感觉自己的胃口变差了，具体表现为饭后容易反酸、打嗝，刚开始她以为是自己得了慢性胃炎，于是买了一点泮托拉唑等护胃的药，但是吃了也不太见效，反而导致饭后腹胀、腹痛等症状越来越频繁，而且由于吃的不好，胃口偏差，导致她的胰岛素打得也不规律，她害怕是自己胃部有什么大问题，于是来到医院。

来到医院后，医生第一时间为陈阿姨完善了糖尿病检查和胃镜检查，结果发现陈阿姨的胃镜没有什么明显异常，但是胃部的蠕动明显减慢，结合她的血糖控制的不好，医生诊断其为糖尿病胃轻瘫，在给其调整了降糖方案后，同时开具了一种叫做莫沙必利的药物，说是可以促进胃动力。

陈阿姨服用一段时间后发现她腹胀、反酸等症状缓解了很多，但是她听说吃了这个药容易诱发心脏病，而她本身就有冠心病的病史，于是来到医院咨询医生，看看能不能调整一下药物，医生听罢后解释道莫沙必利本身不会对心脏的功能造成影响，对于冠心病、心绞痛的患者是非常安全的，其仅仅可能是会造成QT间期延长导致心跳过速，但是发病率极低，而且陈阿姨在控制好血糖后是不需要长期口服莫沙必利的，只需要暂时使用一阵子即可。听罢医生的解释后陈阿姨于是放心下来，继续依照医嘱规范服药了。

莫沙必利是临床常用的促胃肠动力药之一，其本质是一种5-羟色胺4受体激动剂，可以有效增强胃肠蠕动，临床常作为功能性消化不良、糖尿病性胃轻瘫、反流性食管炎、功能性便秘等以胃肠动力不足为主要临床表现的疾病，并且不良反应少，适合中老年患者服用。

莫沙必利是从传统药物西沙比利的基础上演化而来，其相较于西沙比利，对于胃肠道的刺激更强，并且对于心脏、大脑的影响更小，其具体的作用机制和特点如下。

1、促进胃部蠕动，改善消化功能

莫沙必利是一种为强效选择性的5-羟色胺4受体激动剂，其进入人体后可以与胃壁上的5-羟色胺4受体结合，通过激活和兴奋胆碱能中间神经元，进而促进乙酰胆碱的释放，从而有效增强胃部的蠕动能力，改善因为胃部功能减弱而造成的腹胀、腹痛、反酸等临床表现，并且不影响胃酸的正常分泌，从而有效促进食物的消化和研磨。

2、促进肠道蠕动，改善吸收和排泄

肠道是人体吸收和排泄的重要场所，人体大部分的营养都是经过小肠段进行吸收，通过大肠和结肠段形成粪便将多余的残渣排出体外，然而如果肠道动力不足则非常影响人体对于营养物质的吸收，并且容易造成大便排泄不畅，从而造成慢性便秘，这也是为何老年人容易便秘的重要诱因。

莫沙必利可以与肠道胆碱能中间神经元进行有机结合，通过促进乙酰胆碱合成的方式来促进肠道的蠕动，进而改善肠道对于食物进行进一步的消化和吸收，并且这种作用也同样可以作用于大肠和结肠，从而有效促进粪便的排泄。

3、对于心脏、大脑影响较小

5-羟色胺受体在人体中分布较广，不仅仅是在胃肠道，大脑、心脏等重要器官上也广泛分布，因此传统的5-羟色胺4受体激动剂由于选择性差，往往会对心脏和中枢神经造成影响，诱发头晕、头痛、肢体麻木、四肢震颤、起尖端扭转型室性心动过速、心搏骤停等多种不良反应，这也是为什么西沙比利被临床禁用的重要原因。但是莫沙必利属于高效选择性的5-羟色胺4受体激动，其对于大脑和心脏上的5-羟色胺1、5-羟色胺2受体无亲和力，仅仅作用于胃肠道，因此不会造成上述不良反应，安全性更高。

莫沙必利作为全胃肠促动力药，其作用范围非常广泛，对于胃肠道的功能有着快速、有效的改善，但在治疗不同疾病时莫沙必利的使用剂量和方法不同，建议大家在医生指导下规范服用，临床上莫沙必利常用于治疗这4种疾病。

1、功能性消化不良

功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病之一，其是指非器质性因素导致胃部功能减退而诱发的功能性胃病，临床常表现为上腹疼痛、反酸、烧心、食欲不振、进食后腹胀呕吐等，其发病率约高达13.7%。莫沙必利是临床治疗功能性消化不良的一线用药，临床研究表明其可以快速缓解患者腹胀、腹痛、恶心、反酸等多种临床症状，而且可以促进胃部对于食物的研磨和消化，从而有效改善患者的营养状态，促进人体对于营养的吸收。

2、胃食管反流

胃食管反流是指胃内容物流入食管内而导致的多种临床症状，临床多表现为食管烧灼痛、反酸、烧心、呕吐等，严重时甚至会导滞胃容物进而肺部造成肺部吸入综合征，甚至窒息。临床上诱发胃食管反流的原因很多，其中胃肠动力不足造成食物滞留胃肠中是发病的诱因之一。临床研究表明莫沙必利可以有效缓解胃食管反流患者的临床症状，其可以促进胃肠道蠕动，缓解食物在胃肠道的滞留，从而减轻胃肠道中的压力，避免导致压力过大而将胃内容物反流入食管，对食管造成损伤。

3、功能性便秘

功能性便秘是一种因为胃肠道蠕动减弱而导致的便秘，这种患者本身没有胃肠道的器质性改变，但是由于胃肠道蠕动减慢而导致排便困难、大便干燥等，多见于老年人和做过肠道手术的患者。莫沙必利是临床治疗功能性便秘的常用药之一，其可以有效促进肠道的蠕动，特别是对于大肠、结肠等蠕动有明显激活作用，从而可以有效促进排便，减轻便秘，大便干结的患者常配合润肠通便的药物。

4、糖尿病性胃肠道病变

糖尿病会诱发多病变，其中对于控制胃肠道蠕动的自主神经也会造成损害，进而导致糖尿病性胃轻瘫，或糖尿病性肠道功能障碍，这时不仅仅要控制血糖，而且要进一步促进胃肠道的蠕动。临床研究表明莫沙必利可以有效改善糖尿病造成的胃轻瘫、便秘等多种临床症状，其不仅仅可以改善胃肠道的蠕动，而且可以纠正不良的饮食习惯，从而为改善血糖打下基础。

既然莫沙必利对于促进胃肠道动力的效果这么好，那是否建议患者长期口服呢？答案是不建议长期口服，建议服药周期控制在2-4周。

莫沙必利的主要作用机制是通过刺激胃肠道壁上的羟色胺4受体，进而兴奋胆碱能中间神经元，促进乙酰胆碱的释放，从而有效增强胃部的蠕动能力，但是这种治疗效果会随着治疗时间的延长而发生减弱；其次，长期服用莫沙必利会对正常的胃肠道功能造成影响，进而诱发腹泻、腹痛等多种不良反应；最后，莫沙必利主要依靠肝脏进行代谢，长期口服可能造成肝酶异常升高，诱发肝功能的损伤。

目前临床上的确有患者口服莫沙必利后出现心悸、心动过速的报道，但是尚未明确这些不良反应与莫沙必利具有直接的联系，而且从药理学机制来说莫沙必利不会直接作用于心脏，因此诱发心脏疾病的几率极低。

根据莫沙必利药物说明书上的建议，对于有心血管病史者或联用抗心律失常药的患者，如果选择口服莫沙必利则需要定期监测心电图的变化，如果发现QT间期延长或者发生尖端扭转型室性心动过速，建议马上停药，并且及时前往医院进行治疗。但就如同文章中所说，目前尚未发现有单独服用莫沙必利而导致尖端扭转型室性心动过速的个案报道，因此心血管疾病的患者可以服用，做好定期监测即可。

1、注意服用剂量和服药方法

莫沙必利的常用方法是每次5mg，每日3次，饭前15-30分钟服用，需要注意的是在治疗功能性消化不良和胃食管反流时，建议患者服药后一定要定时进食，不要空腹，否则容易引起腹痛、反酸等多种临床症状。

其次，每日口服莫沙必利的剂量不宜超过30mg，否则容易加重肝脏负担。

最后，如果连续口服2周莫沙必利，但胃肠道症状仍然无明显缓解时，建议暂时停药，前往医院进行检查以排除器质性改变。

2、注意药物的不良反应

服用莫沙必利最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹泻、腹痛等，但大多数非常轻微；其次，极少数患者会出现口干、头晕等临床症状，发病率较低，无需停药；第三，极少数患者在服药期间会出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等肝酶的异常升高，建议出现这种表现的患者暂时停药；最后，极少数患者服药后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这类患者建议停药。

3、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，缺乏安全性数据，；儿童禁用，缺乏临床数据，安全性未知；急性胃肠道出现患者禁用，容易加重胃肠道出血；胃肠道器质性变化导致的胃肠道阻塞的患者禁用，容易加重阻塞；肝功能中重度损伤患者禁用，容易加重肝功能损伤；心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常等心脏病史的患者慎用，服药期间定期监测心电图；对本药过敏的患者禁用。

4、注意避免与这些药物联用

抗胆碱药(如阿托品、东莨菪碱等)：这些药物会严重减弱莫沙必利的作用，应该避免联合使用；

可延长QT间期的药物（如奎尼丁、氟卡尼、索他洛尔、三环类抗抑郁药等）：这些药物会导致莫沙必利诱发心律失常的几率增加，应该避免联合使用；

利尿剂：莫沙必利与利尿剂联用会诱发低钾血症，联合使用时应该注意监测电解质变化，发现低钾血症立刻纠正。

六、总结

功能性消化不良、胃食管反流都是临床常见的胃肠道功能性疾病，特别是近年来在年轻人群体中发病率逐渐升高，莫沙必利作为临床常用的促胃肠动力药物之一，其可以有效促进胃肠道的蠕动，对于多种功能性胃肠病都有明显的治疗效果，但是本药不建议长期服用，而且一定要注意可能的不良反应，建议大家在医生的指导下规范用药。