初冬的一个清晨，江南小城雾气弥漫。67岁的老张头踩着略显破旧的自行车，穿过工业区的小巷，径直来到市第一人民医院的心血管内科。这已经是他今年第四次挂号了。

老张头是个普通工人，退休前在化工厂干了一辈子车间主管，出了名的“铁人”。但最近几年，他的“铁身体”也开始出毛病了。尤其是去年年底，有一次搬煤气罐时突然感到胸口闷得慌，伴随着冷汗直冒。他吓得赶紧去了医院。那次，他被诊断为“冠心病”，从此开启了频繁看病的道路。

这天接诊老张头的是王建国医生，一位刚过不惑之年的专家。他是医院里资深的心血管科主任，以擅长精准诊断和拒绝过度医疗闻名。

“张师傅，您好，今天又来看胸闷的事？”王医生看着病例，笑着招呼老张头坐下。

“哎，王医生，我心里这块老不踏实，特别怕犯病。”老张头一脸愁容，“上个月在其他医院又做了一个冠状动脉造影，结果说比去年还严重。”

王医生眉头微微皱起：“哦？那您今天带片子了吗？或者报告让我看看。”

老张头从随身的布袋里掏出一堆检查报告和影像片子，摞得厚厚一叠。

“张师傅，这一年您做了几次造影了？”王医生一边翻阅，一边问。

“三次……医生说这病不能大意，不做检查就没法判断。”老张头挠挠头，显得有些不安。

王医生点点头，没有立刻说话，而是专注地看完了所有报告。

几分钟后，王医生放下报告，推了推眼镜，语气依然温和：“张师傅，您确实有冠心病，但目前问题并不像您想的那么严重。根据您的造影结果，冠状动脉狭窄的程度并没有显著变化，心电图和超声心动图也没有发现明显异常。”

“可是，医生，我这胸闷的感觉总是反复，万一哪天突然犯了怎么办？”老张头有些紧张。

王医生点点头，解释道：“冠心病确实需要引起重视，但不是每一例都需要过度检查或者介入治疗。您的情况属于稳定性冠心病，通过生活方式管理和药物治疗，大部分患者都能正常生活。”

老张头听得一脸疑惑：“那别的医生说要装支架呢？真不用吗？”

王医生笑了：“张师傅，这里有一个误区。不是所有冠心病患者都需要装支架。根据2019年发表在《新英格兰医学杂志》上的‘ISCHEMIA研究’，对于稳定性冠心病的患者，支架和药物治疗在降低死亡率方面没有显著差异。”

“啊？那我以前的检查和建议……”老张头显得有些茫然。

王医生拍了拍他的手：“别急，我给您仔细讲讲。”

王医生从桌上拿出一张白纸，简单画了几条线条，耐心科普道：

“冠心病的本质是心脏供血的通道——冠状动脉发生了斑块或狭窄，导致血流减少。它分为‘急性冠脉综合征’和‘稳定性冠心病’两大类。前者就是心梗，必须紧急处理；但您属于后者，也就是稳定期，心脏的供血还能维持日常活动。”

“那为什么我总是胸闷呢？”老张头追问。

“胸闷不一定全是冠心病引起的。”王医生解释道，“比如焦虑、颈椎病、甚至胃反流都可能导致类似症状。冠心病发作时的典型表现是胸骨后压迫感，活动后加重，休息后缓解。如果您平时没有这种规律，不一定是冠心病在作祟。”

老张头听得连连点头：“原来如此，那是不是药也不用吃了？”

王医生摇头：“药还是得吃的。对于稳定性冠心病，药物可以帮助您防止病情进展，同时降低心梗风险。”

谈完病情，王医生接着说：“您今年做了三次造影，这确实有些频繁了。重复检查不仅浪费资源，对身体也没什么好处。”

“那医生，您说以后要怎么办？”老张头虚心请教。

“首先，咱们得明确哪些检查是必要的，哪些是多余的。比如，冠脉造影是用来判断动脉狭窄程度的金标准，但对于您这种稳定期患者，症状没有显著变化时，频繁造影意义不大。”

“那我是不是可以少跑医院了？”老张头似乎松了一口气。

“完全可以。接下来，我建议您每年定期做心电图、超声心动图和血脂检查即可。如果有明显症状再考虑进一步检查。”

王医生停顿了一下，接着补充：“药物只是控制冠心病的一个方面，更重要的是生活方式的管理。您得从以下几方面着手：

老张头点点头：“王医生，我平时还爱熬夜看电视，这也要改吧？”

“对，充足睡眠同样重要。每天保证7-8小时的睡眠，有助于心血管系统的修复。”王医生鼓励道。

三个月后，老张头再次来到医院复查。这次，他的状态明显比之前好了许多。

“王医生，我现在每天都散步，饮食也清淡多了。胸闷的感觉好多了！”老张头满脸笑容。

“很好啊，张师傅，您这是抓住了冠心病管理的关键。”王医生翻看了他的检查报告，满意地点点头，“血脂控制得不错，心电图也没问题。以后只要坚持下去，日常生活不会受太大影响。”

老张头感激地握住王医生的手：“医生，真是谢谢您，让我少走了弯路！”

通过老张头的故事，我们可以看出，冠心病并不可怕，关键在于正确认识和管理。医生的职责不仅是治病，更是帮助患者避免过度治疗，走出重复检查的误区。

科学的治疗和良好的生活习惯，才是对抗冠心病的真正“支架”。