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下午2点，省人民医院的急诊科一如既往地忙碌。正在外科门诊带教学生的肝胆外科王主任，接到了一位急诊床边会诊的邀请。他迅速走进诊室，看到一名中年男子正捂着肚子坐在病床上，脸上写满难忍的痛苦。

患者刘刚（化名），52岁，是一家工厂的技术监督员，家住郊区。他面色蜡黄，身体瘦削，虽然用力捂着肋下，却难掩冷汗直流。旁边的妻子紧张地向医生诉说：“医生，他今天凌晨肚子痛得厉害，后来又开始发烧。早上再拖下去就受不了了，我才把他拉到医院……我们以为是胆囊炎，谁知道他体检一直挺健康的呀。”

“疼痛主要集中在哪个部位？什么时候开始的？有没有反胃、恶心，最近是否吃了什么特殊的东西？”王主任列出了一系列关键问题。

“疼主要在右肋下面，有点向后背放射，也有点恶心。”刘刚虚弱地回答，“最近没有吃什么特别的东西……不过我们家爱吃凉拌生菜，这几天吃了不少。”

“凉拌生菜？”王主任的眉头微微皱起。他听出了关键线索。他向病例中补充——疑似胆管炎或肝脏病变，需排查寄生虫感染相关可能。

影像检查揭示“破坏者”的踪迹紧急检查：超声中发现异样

为了进一步了解刘刚的病情，王主任安排了彩超检查。当探头移到刘刚右上腹肝脏位置时，超声医师深吸了一口气：“这里不对劲！患者右叶肝实质内存在一个约6厘米的囊性病灶，形态不规则，像‘蜂窝’一样，内部可见混杂回声，疑似寄生虫感染或其他脓肿性病变。”

这时，家属焦急地问：“严重吗？他这是得了什么病？”

王主任凝重地看着影像：“初步怀疑寄生虫感染引起的犬复殖吸虫病，俗称肝吸虫感染。这个病在我国的南方沿海地区较为常见，尤其喜欢吃生鱼片、生菜或喝未经干净处理的生水的人，要马上确诊再治疗。”

确认诊断：实验室检测揭示真凶

为了进一步明确，他随即为刘刚安排了血液检查和肝功能化验，以及更高精准度的寄生虫抗体特异性检测。实验室结果很快传来——刘刚的肝吸虫抗体呈阳性，结合影像表现，确诊为肝吸虫病，导致肝实质局部寄生虫性坏死和异物肉芽反应。

“王主任，这种虫子能让肝脏变成这样？它到底是什么怪物？”妻子一边担忧，一边质问。

王主任拿起手机，翻出一张显微镜下寄生虫的图片，递了过去，“这就是惹祸的‘肝吸虫’，一头头麦粒大小的扁虫，看似微不足道，却可以在人的胆管和肝脏中扎根，严重时引发炎症、坏死，甚至有癌变的风险。”

什么是肝吸虫？你可能没听过，但它或许已经找上你1. 肝吸虫是什么？

肝吸虫（Clonorchis sinensis），又名“华支睾吸虫”，是一种寄生虫，常见于淡水鱼、螺类甚至生长在淡水中的某些植物（如生菜）中。其幼虫阶段进入人体后，会顺着胆道爬入肝脏胆管，引发肝胆系统的损害。

王主任特别提到：“肝吸虫病在热带和亚热带地区十分普遍，比如中国长江以南的广东、广西、福建地区，饮食习惯不良的人尤其容易中招。”

根据WHO（世界卫生组织）的统计，全世界至少有3500万人感染肝吸虫，其中每年约有1500万人因肝吸虫引发并发症而出现严重健康问题。

2. 它对人体的危害有多大？

肝吸虫并不只是一条“偷肝油水”的虫子，它能引发一系列疾病，甚至严重威胁生命：

急性阶段：寄生虫侵入早期可能引起胆管黏膜脱落、胆汁排泄受阻，诱发胆管炎或急性疼痛；慢性阶段：寄生虫长期存在会导致肝纤维化、局部坏死，甚至诱发胆道癌（如胆管癌）；全身反应：虫卵和死虫体的代谢产物可能诱发发热、嗜酸性增高等过敏反应。

研究显示，长期慢性肝吸虫感染患者，患胆管癌的风险是普通人群的10-15倍。

3. 它是怎么进到人体的？

肝吸虫的传播途径主要有以下几种：

进食生鱼片、生肉：携带寄生虫囊卵的生鲜食品（如未彻底煮熟的淡水鱼、虾蟹）是感染的主要来源；食用生菜或生饮水：受到寄生虫幼虫污染的淡水、蔬菜（如生菜、菠菜）也常常成为传播媒介；不良卫生习惯：如吃饭前不洗手、喝未经过滤或烧开的水。

刘刚的问题显然出在长期食用未经消毒的生菜上。

治疗过程，“大洞”能补好吗？1. 治疗肝吸虫，药物是关键

王主任迅速通过院内药品绿色通道，为刘刚开始了一线治疗药物——吡喹酮（Praziquantel）。这种广谱抗寄生虫药物可以有效杀灭成虫，阻止其在胆管中的繁殖。

“吃药痛苦吗？有没有副作用？”刘刚担忧地问。

“吡喹酮是一种口服药，对于寄生虫杀灭周期较短，但一些患者在服药过程中可能会有轻微恶心、头晕等反应。重点在于密切观察治疗后的肝功恢复情况。”王主任耐心解释。

2. 对症处理及支持疗法

为了缓解他的疼痛和控制炎症，专家团队还为刘刚开出了其他辅助药物，包括：

消炎药物：预防更深层次胆道感染；肝脏保护药物：如多烯磷脂酰胆碱，支持肝细胞修复；止痛药：缓解疼痛，改善患者生活质量。

此外，刘刚的营养状况欠佳，为改善术后恢复，医生安排他进行低脂肪、高蛋白饮食调节。

3. 恢复后的转归与随访检查

通过一周的规范抗寄生虫治疗，刘刚的腹痛明显缓解，肝脏功能也逐渐恢复。但为了避免复发，他每3个月需定期到医院随访一次，包括肝功能检查和寄生虫抗体监测。

“医生，我以后一定再也不碰生菜了！可家人和朋友也爱吃这些，有什么防护方法吗？”刘刚感慨地问。

如何正确预防肝吸虫感染？

王主任为刘刚和家属们总结了三条预防黄金法则：

不生吃，勤洗净

生鱼片、凉拌菜、淡水螺类等高风险食材必须彻底煮熟；

食用蔬菜前，要用流水清洗干净，最好用淡盐水或高锰酸钾溶液浸泡彻底杀菌。

喝干净的水

拒绝生水，尽量饮用烧开或过滤后的水源。

注意公共卫生

尊重食品加工卫生标准，避免叠加交叉污染，尤其在涉及大型集体聚餐时更需谨慎。

小小寄生虫，消化杀手不可忽视

刘刚出院后回顾自己的经历，对亲友反复告诫：“生吃无害的蔬菜，其实暗藏病菌。如果多一点健康意识，我根本不用承受这些皮肉之苦。”也深刻提醒我们，许多看似健康的饮食习惯可能暗藏健康隐患。

小病不小，“小”心为妙。这是关于生命的态度，也是健康科普的使命。

参考文献World Health Organization. (2021). Foodborne diseases and parasitic infections – Clonorchiasis.Keiser, J., & Utzinger, J. (2021). Advances in the chemotherapeutic treatment of food-borne trematodes. Trends in Parasitology.刘俊峰等。《中国肝吸虫病流行区疾控建议》—中华疾病预防医学杂志（2020）。Eddleston, M., et al. (2008). Common infections of the hepatobiliary tract. Lancet Infect Dis.