最近几天我司请假的妈妈特别多，一问，都是孩子发热、发热、发热……

有的是流感，有的是肺炎、有的是疱疹性咽峡炎、手足口，还有的甚至不知道为啥发热。

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看着娃高烧、咳嗽、嗓子痛、吃不下，家长们是真的心焦。那么，怎样判断孩子发热是什么引起的？要不要去医院？血常规怎么看？如何护理？相信今天这篇一定能让你心里更有底！

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发热了，什么原因引起的？

儿童发热的常见病因，可以大致分为这 3 类：

这里我们列出其中 8 种的典型症状，爸爸妈妈们可以对照孩子的情况，做出一个初步判断

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什么情况该去医院？

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1分钟，教你看懂发热必查的血常规

发热了去医院，医生会根据孩子的情况开具不同检查，但细心的家长会发现，大概率少不了一张——血常规+超敏 C 反应蛋白（CRP）。

血常规扎手指就能查，最快 10~15 分钟就能出结果，但这张小小的单子却能看出很多问题：细菌 or 病毒感染？严重程度等。很多爸爸妈妈希望自己也能看明白，那咱就给大家简单讲一讲。

注：1.发热 12 小时后血常规结果会更准确；

2.以上仅作为大致了解，血常规只是诊断的一部分，具体还是要让医生结合体征、其他检查共同判断。

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发烧吃什么药，要不要吃“消炎药”？

除了刚才提到的那些紧急情况，大多数发热还是可以通过在家护理解决的。大原则就是：1.多喝水多休息；2.不要捂太严实，注意散热；3.合理用药。

前二者比较好理解，但具体该吃什么药，什么时候吃，爸爸妈妈们可能还不太清楚，咱接着往下看：

我们常说的“消炎药”，比如头孢、阿莫西林、阿奇霉素等，其实是抗生素。

抗生素是杀菌的，针对细菌或支原体感染，但对病毒感染无效。像普通感冒、流感、手足口等等，大多都是病毒感染引起的，用“消炎药”并不对症，白白增加了细菌耐药性。而且，“消炎药”本身存在肝肾毒性，还有过敏风险，不建议自己在家用，弊大于利。

那为什么去医院医生会开呢？可能是以下 2 种情况：

⚠️ 检查发现确实有细菌感染；

⚠️ 医生凭临床经验判断，可能有细菌/支原体感染。

病毒感染大多是自限性疾病，不用药自己也会好。而且，目前也没有什么特别有效的、针对呼吸道病毒的药物，除了奥司他韦这类抗流感的药物。

但奥司他韦也只是对流感病毒（甲流、乙流）有用。所以，如果是流感引起的发热，可以在医生指导下服用。（奥司他韦越早用效果越好，怀疑孩子是流感的话一定要尽早就医）

来源：微博@海报新闻

其他病毒感染呢，明确诊断后轻症主要靠自愈，多喝水多休息。家长注意观察，病情加重或出现异常，及时就诊。

6 岁以下的儿童，一般不建议用止咳药。如果咳嗽，可以按照表格护理：

至于退烧药，要不要用，需要结合宝宝的体温和精神状态综合判断：

有的娃可能烧到了 38.5℃，但 Ta 还是能吃能喝能睡，精神头也不错，那这时候先观察、不用退烧药也可以。

但有的可能没超过 38℃ 就不舒服了，比方说哭闹、烦躁、不喝奶吃辅食等等，那提早一点用药，让 Ta 舒服点也是可以的。

另外，给小宝宝吃退烧药也是有明确的剂量、种类要求的，吃多少可以参考说明书，按体重给药，吃哪种可以参考下面：

p.s.:两种退烧药不建议同时/交替使用，除非遵医嘱

最后，再来总结一下，遇到孩子发烧，爸爸妈妈首先应该冷静，不要自乱阵脚；然后根据孩子的表现进行判断、处理；多喝水多休息，注意散热，合理用药；如果出现异常情况，马上去医院。

只要按照这四步走，打赢“发烧”这场仗，就是这么简单！

参考资料：

[1]罗双红,舒敏,温杨等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96.

[2]Uptodate 临床顾问