2025年3月24日,人力资源和社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局发布《关于表彰全国卫生健康系统先进集体、先进工作者及“白求恩奖章”获得者的决定》,山东省桓台县妇幼保健院榜上有名,荣膺“全国卫生健康系统先进集体”称号,是淄博市唯一获评医疗单位。
回看桓台县妇幼保健院近年来“国考”公示的成绩:2020年,在全国妇幼系统排名第70名;2021年,排名第65名;2022年,排名上升至第41名,跻身A+行列。同时,在全国妇幼保健机构辖区管理中,以97.09%的成绩高居榜首;2023年,凭借持续努力与创新,医院全国绩效考核蝉联A+等级。
连续多年激流勇进,荣膺行业标杆,这股厚积薄发的势力,源自于全体桓台妇幼人一直以来对肩负使命的精诚担当与创新实践,源自于全体职工刻在骨子里、流在血液中“做人民群众全生命周期健康管理者,让群众少得病”的坚定信念与执着追求。
群众健康记心间
信息化打造全国“智慧妇幼”样本
2016年8月19日,在全国卫生与健康大会上,我国首次把全生命周期健康提升到国家战略高度。作为一家从生命初始即开展医疗保健服务的机构,区县妇幼保健院显然是落实全生命周期健康战略的重要载体。然而,管理人群如何统计?过程如何监管?成效如何评估……桓台县妇幼保健院领导班子经过科学论证和决策,将一系列问号指向一个杠杆:信息化平台。
当时,智慧医疗概念尚属新兴,大家都在摸着石头过河。经过广泛论证,桓台县妇幼保健院领导班子将国家全生命周期健康理念与人民群众的健康需求充分融合,勾勒出一幅轮廓清晰的“智慧画像”。在信息公司技术支持下,一个智慧区域妇幼管理模式雏形逐步显现,历经桓台县妇幼保健院研发团队一年多的反复实践,全国首个全生命周期健康妇幼管理平台初步建成!
在这一架构中,包含了“互联网+妇幼全生命周期健康管理平台”与“互联网+‘两癌’筛查信息管理”两大模块。这两套信息系统在2019年获得国家专利。然而,在实际上线之初,医务人员却遇到了诸多困难。以“两癌”筛查信息管理系统为例,基础的数据库是靠人工对一位位适龄妇女做好乳腺与宫颈检查,并将结果一个个输入系统内累计出来的。桓台县于2014年在全市率先启动农村妇女“两癌”筛查,截至2023年12月底,城乡累计筛查22.95万人次。
在此期间,桓台县妇幼保健院“两癌”筛查团队做了大量工作。最核心的突破,就是获取了群众的信任。“两癌”筛查团队刚下村时,面对医务人员的上门回访,老百姓心里犯起了嘀咕:这是为拢病人吗?质疑、撂电话、闭门羹,都是常事。对此,院领导只有一句话:不辩解,埋头干!老百姓白天要上班、上工,医务人员就从天蒙蒙亮支起体检摊;等老百姓吃过晚饭,又顶着星星上门宣传。从夏到秋,又从春到夏。“两癌”筛查团队始终做到了“不喝老百姓一口水,不卖老百姓一片药!”政策解读到位,晓以利害之后,群众想去哪家医院复查治疗都行。
精诚所至,信任自来。桓台县索镇街道的扈女士,一开始对“两癌”筛查颇为抵触,经医务人员多次登门才勉强同意检查,结果查出乳腺癌早期,及时采取手术,化解了危机。既庆幸又后怕的她,此后便化身“两癌”筛查的义务宣传员。每一年,像扈女士这样的故事都有多例。
在日积月累的真诚感化下,医院的“两癌”流动查体车,成了惠民政策的宣传线、联系群众的服务线、健康城市的风景线。
与此同时,覆盖婚前保健、孕前优生、孕期管理、儿童健康管理、青少年发展等20多个子系统的妇幼全生命周期健康管理平台,也在桓台县妇幼保健院各科室全面运行,全国首个“智慧妇幼”建设样本正式形成。
“让群众少得病”
全生命周期健康管理实现预防为先
传说,扁鹊三兄弟中,大哥医术最好,在人们疾病没有发觉时,就铲除了病因,所以世人多不知他会治病,他的名声在三兄弟中也最小;二哥善于在疾病初起时发现并祛除疾病,一般人认为他只能治小病;而扁鹊治疗的多是疑难重症,治疗也是重方猛药,世人因看到生病前后的明显变化,把他尊为救死扶伤的大医。
“全生命周期健康管理就像是扁鹊的大哥,要灭疾病于未现或萌芽,惠民于潜移默化。”桓台县妇幼保健院院长周克水对“智慧妇幼”建设的最终目标做了形象解读。
“哪怕我们的付出不被群众知晓,也要对标‘扁鹊大哥’,全力做好区域人群的全生命周期健康管理,让群众不得病、少得病、少得大病!”在对全生命周期健康管理的认知中,包含了桓台妇幼人对生命的重视和珍惜。
从医三十多年,过去,曾有太多场景成为周克水心中难忘的痛:一位完全性前置胎盘孕妇,在紧急剖宫产中出血量高达17000毫升,医务人员拼尽全力才为她险险保住性命;一位29岁的宫颈癌晚期患者,手术后尿失禁,终身与尿不湿为伴;一个8岁孩子查出视网膜母细胞瘤,虽经全力救治,却因分期太晚,最终无力回天……假如发现得早一点,干预及时一点,他们将会有不一样的人生结局,他们的家庭也许会更幸福美满。
“智慧妇幼”平台搭建后,通过HIS、WIS、公卫系统三网合一、互联互通,以及与县、镇卫健管理部门数据共享,实现对区域孕产妇、儿童和妇女的全面管理及异常人群的精准管理。
比如,从妊娠之初做好健康指导,降低剖宫产概率;对血压、血糖、胎动异常等高危孕妇,配备可穿戴设备,实行24小时远程动态监管;对完全性前置胎盘孕妇,做到无缝追踪与衔接,并实现数字减影血管造影下的可控分娩,进一步减少出血风险。
桓台县新城镇有位二胎孕妇,远程胎心提示异常,值班人员立即电话指导她就近检查,孕妇自认为生过一个孩子,没那么“娇气”,拒绝去医院。院长助理穆英超直接开车去了孕妇家中,耐心晓以利害。医院派救护车将孕妇接到医院检查、给药并密切观察,直到孕妇状况恢复良好。
最新统计,目前,桓台县妇幼保健院辖区内孕产妇系统管理率98.19%,剖宫产率从40%下降到25%;管理完全性前置胎盘孕妇23例,最高出血量1100毫升;乳腺癌和宫颈癌发病率分别由2014年的95.41/10万和37.78/10万,降至38.2/10万和18/10万。
在0-17岁儿童青少年健康管理成绩单上,“智慧妇幼”也有闪光的书写:出生仅4天的硕硕,就在眼科筛查中发现视网膜母细胞瘤,及时手术杜绝了后患;孤独症患儿亮亮,2岁开始康复介入,如今6岁的他与人交往已有明显改善;青少年反颌、龋齿等发病率降低了25%,近视发病率降低10%~25%。
多年坚持不懈,从根本上实现了让基层群众‘少得病、不得病’的健康管理目标。桓台县妇幼保健院全生命周期健康管理实践,逐渐成为县域妇幼保健机构建设的标杆,在全国多个省份和地区推广。
2024年10月,第五届全国妇幼建设与发展大会在南京召开。周克水作了《智慧区域妇幼保健机构管理创新与实践》经验分享,并在“高质量发展背景下妇幼保健机构绩效管理探讨”圆桌对话中作主旨交流。
“大病不出县”
引入国内优质医疗资源提升为民服务能力
1998年,桓台县顺利开展首例腹腔镜下子宫切除手术,成为全国最早开展妇科微创手术的基层医院之一。多年来,桓台县妇幼保健院以微创为支点,频频结出享誉业内的硕果:妇科获批“全国妇科内镜综合培训基地”,介入中心获批“全国妇产介入标准基地”,乳腺科荣获“全国乳腺微创旋切培训基地”,外科获批“国家级内镜微创保胆培训基地”……
“群众有了病,还要全力为群众治好病,尽量让群众少一些痛苦,尽量让群众看病更方便。”周克水介绍,为了满足人民群众日益提升的就医服务需求,实现群众“大病不出县”的目标,医院先后从北京协和医院、安贞医院、郑州大学第一附院等国内名院引进120多位知名专家,成为全市引入优质医疗资源最多的医院。产科与郑大一附院专家团队合作,成立淄博市唯一一家完全性前置胎盘诊治中心;儿科与北京大学第一医院合作,建成首批“山东省区县级新生儿重症救治中心”,成功救治600克全市最低体重早产儿、三胞胎极低体重儿;依托上海复旦大学附属儿科医院,成立桓台县儿童康复基地;依托国家孤独症研究中心,在全市率先成立县级康复训练中心……
通过与专家签订专业化人才带教协议、成立桓台工作室、特聘名誉院长等方式,在众多专家多年来的辛勤付出和精心指导下,桓台县妇幼保健院综合水平和综合实力不断提升,有效提升了区域大病保障能力,同时促进了医院高质量全面发展。
与“国内一流”同质化,不仅包括专家坐诊、定期指导、远程诊断,遇到疑难重症时,医院还会多方请来上级专家会诊、治疗,费用全部由医院承担。据统计,医院每年仅群众外请专家和专家带教的费用就达300万元。
2022年1月1日,医院聘请北京天坛医院李佑祥教授、北京安贞医院张新勇教为名誉院长,成立“全国首家基层心脑同治中心”,北京天坛医院拥有全国领先的神经介入科,北京安贞医院拥有全国最强“心脏”,两家医院专家联手指导,心脑疾病患者可以得到更加科学、高效的个性化诊疗。短短三年时间,医院顺利开展心脑同筛和心脑同治手术2300余例,顺利通过中国心血管健康联盟基层心衰中心认证、国家级基层胸痛中心认证,并成功加入国家脑心联盟。
2024年11月,首届协和心脑大会在北京召开。北京协和医院院长张抒杨,中国科学院院士、首都医科大学神经外科学院院长赵继宗,中国工程院院士、北京脑重大疾病研究院院长吉训明等国内顶尖心脑疾病研究专家和学者亲临现场。周克水作为唯一基层医疗机构代表,在会上就心脑同治工作开展情况作了交流发言,得到与会专家的充分肯定。
“‘守护生命起点,护航健康全程’——这是桓台妇幼人刻在基因里的使命。今后,我们将继续以‘智慧妇幼’为引擎,深化妇女儿童全生命周期健康管理体系,加快妇幼学科和品牌科室建设,为人民群众提供更加优质、高效的医疗保健服务,共同书写健康中国新篇章!”周克水坚定地表示。