婴幼儿咳嗽喘息，通常是由感染诱发导致，比如常见的呼吸道合胞病毒感染，就会导致咳嗽喘息，甚至呼吸困难，在秋冬季比较常见。

但是临床上有些宝宝咳嗽喘息，甚至呼吸困难，有可能鼻病毒感染后导致，临床有点类似呼吸道合胞病毒感染，尤其以前没有感染过。

有些宝宝咳嗽喘息，可能是由肺炎支原体感染导致，虽然肺炎支原体肺炎好发学龄儿童，表现为咳嗽发热，但是婴幼儿感染肺炎支原体后临床症状可能为突然咳嗽喘息，甚至呼吸困难。

但是导致宝宝咳嗽喘息，其他病毒感染也有可能，今天聊聊这个咳喘喘息案例，到底是鼻病毒还是肺炎支原体感染？还是混合感染？

一

幼儿呼吸困难案例

一个2岁多，男孩，“咳嗽发热5天，呼吸困难半天”，出现呼吸费力，呼吸道做功明显，动用了辅助呼吸肌，吸凹明显，还表现低氧血症。

做了血常规和超敏crp,血清淀粉样蛋白a,白细胞正常，淋巴细胞百分百下降，超敏crp是正常，血清淀粉样蛋白a稍高，提示是一种病毒感染可能性大，但是一般病毒感染，淋巴细胞百分百升高，但是这个孩子淋巴细胞百分百下降明显，提示比较严重感染所以淋巴细胞反而抑制，如果是流感季节的话，流感不能呢排除，不能仅仅看中性粒细胞升高，就认为细菌感染。如果还不是特别清楚这个分析，可以看一下这篇文章：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。

到底是什么病原体感染？

我们来看一下，呼吸道6项结果：提示的是鼻病毒感染，肺炎支原体核酸是阴性，已经标本中有阳性的结果，说明这个标本是合格的，所以肺炎支原体阴性不是假阴性。虽然儿童肺炎支原体检测方式很多，但是要懂得分析：儿童肺炎支原体检测方法非常多，哪种更靠谱？

但是血液中的肺炎支原体抗体：肺炎支原体的IgG是阳性是4倍增高，IgM是阴性，提示的是肺炎支原体既往感染的，如果最近感染，应该IgM是阳性，IgG是阴性，因为发病在一个星期内，IgG不可能是阳性。这个分析我相信大部分人是听懂的。

所以这个宝宝，如果的呼吸困难是鼻病毒感染导致，而不是肺炎支原体感染，也不考虑混合感染。因为鼻病毒没有特效药物，没必要使用阿奇霉素抗生素治疗，强调对症，吸氧，雾化吸入，甲强龙针抗炎对症治疗，度过呼吸困难期，病情一般自限性转归。

二

儿童人鼻病毒感染会怎么样？

小儿人鼻病毒是导致普通感冒的主要原因之一，鼻病毒感染在儿童中非常常见，不同年龄的宝宝可能会出现不同的临床症状，有轻有重。

人鼻病毒感染的临床的症状

3. 全身症状：它与其他病毒感染可能类似，特别第一次感染可能包括发热、乏力、食欲不振和不适感。

4. 诱发急性中耳炎鼻窦炎症状：鼻病毒感染早期类似感冒，但是有时可能伴有耳朵堵塞或疼痛，还伴有明显黄鼻涕，脓鼻涕症状。

人鼻病毒有哪些特点；

1. 高传染性特点：鼻病毒通过飞沫和接触传播，具有极高的传染性，尤其在幼儿园和学校中快速传播。

2. 季节性特点：虽然全年都可感染，但主要在秋季和春季高发。

3. 复发和再感染特点：人鼻病毒有多种血清型，儿童感染过鼻病毒，可能还会反复多次感染不同基因型的人鼻病毒。

4. 易感人群：尤其是免疫系统未成熟的婴幼儿、有慢性肺病或哮喘的儿童更容易出现严重呼吸困难症状。

特别是有些孩子原本就是有过敏体质，过敏性鼻炎，湿疹，哮喘病史的，鼻病毒感染后也会出现咳嗽喘憋，呼吸困难等表现，临床尤为常见，这个孩子既往有呼吸道合胞病毒感染病史，每次感冒常常伴有咳嗽喘息病史，所以这次人鼻病毒感染后症状特别严重。

总的来说，小儿鼻病毒感染通常不严重，但也有可能导致严重呼吸困难的病毒性肺炎，大家了解这些基本的临床特点有助于家长更好了解儿童感染性疾病的知识。

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