多发性硬化症患者的视力模糊和膀胱问题等初始症状可能预示着更严重的长期残疾，这表明早期治疗方法的转变可能会有所帮助。
新研究发现，多发性硬化症的最初症状，如视力模糊和括约肌功能障碍，是长期残疾风险较高的指标。
这项研究建议改变治疗策略，从一开始就更加积极地关注这些症状，从而有可能改善患者护理的结果。
多发性硬化症 (MS) 研究取得了重大突破，新研究发现了某些初始症状与长期残疾结果之间的潜在联系。这项研究发表在最新一期的《脑医学》（纽约基因组出版社）上，可能对 MS 护理的早期干预策略和治疗决策产生深远影响。
研究设计和关键见解该研究由巴西巴伊亚联邦大学的 João Pedro F. Gonçalves 博士领导，分析了 195 名 MS 患者的数据，重点关注他们在发病时的症状以及随后的功能结果。该团队的研究结果挑战了之前对 MS 进展的一些看法，并为个性化治疗方法开辟了新途径。
“我们的研究表明，首次诊断患有 MS 时出现急性视力模糊或括约肌功能障碍的患者，随着时间的推移，患上更严重残疾的风险可能更高，”Gonçalves 博士解释道：“这些信息对于医疗保健提供者确定初始治疗策略和监测方案至关重要。”
该研究的主要发现包括：
发病时出现急性视力模糊的患者功能结果恶化的几率高出 20％。发病时患有括约肌功能障碍（如膀胱或肠道问题）的人患更严重残疾的几率高出 24.5%。与之前的一些研究相反，急性瘫痪和感觉减退等症状并不是长期更糟糕后果的独立预测因素。探索 MS 症状影响和治疗意义这项研究采用了扩展残疾状况量表 (EDSS)，这是广泛认可的量化 MS 患者残疾状况的工具。这种方法使研究人员能够客观地将初始症状与长期功能状态联系起来。
Gonçalves 博士及其团队的研究提出了一些有趣的问题，即多发性硬化症进展的潜在机制。为什么视觉障碍和括约肌症状似乎预示着更具挑战性的疾病过程？这些症状是否表明中枢神经系统最初受到更广泛的损害，或者它们是否反映了一种不同的多发性硬化症亚型，需要更积极的早期治疗？
此外，研究结果还促使人们思考如何将这些知识整合到当前的 MS 治疗指南中。出现这些特定症状的患者是否应该快速接受更密集的治疗？新兴生物标志物与这些临床指标结合可以发挥什么作用，以进一步提高预后准确性？
对 MS 护理和未来研究的启示该研究还强调了各种 MS 症状之间的复杂相互作用及其对患者生活质量的影响。虽然一些症状（如急性瘫痪）最初可能看起来更严重，但研究表明，视力模糊或膀胱功能障碍等不太明显的问题可能更能预测长期挑战。这提出了一个重要的问题，即如何在 MS 护理中优先考虑症状管理，以及当前的生活质量评估是否充分涵盖了 MS 相关残疾的全部范围。
“这些发现可能会改变我们最初的 MS 治疗决策，”Gonçalves 博士指出：“通过及早发现严重残疾风险较高的患者，我们可能能够采取更积极的干预措施，并有可能改变疾病进程。”
研究团队承认这项研究存在一些局限性，包括症状报告中可能存在回忆偏差，以及需要前瞻性研究来证实其发现。尽管如此，这项研究代表着在了解 MS 进展和个性化患者护理方面迈出了重要一步。
随着全球 MS 研究界消化这些发现，出现了几个问题：这些预后指标如何与 MS 的遗传和环境风险因素相互作用？针对具有这些高风险症状的患者进行有针对性的干预能否改善长期结果？这些发现如何影响下一代 MS 疗法的发展？
参考文献：“多发性硬化症不同急性表现与功能结果的关联”作者：João Pedro F. Gonçalves、Alex CS Figueiredo、Gabriel SM Nunes、Catarina ST de Araújo、Marivaldo YS Leal、Luísa DM Aravena、Felipe AB Millard 和 Pedro AP de Jesus，2024 年 9 月 24 日，脑医学。DOI：10.61373/bm024r.0073
来源：《基因组》出版社
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