乌克兰卫生系统的结构、功能和相关制度（军内条令）均起源于苏联。第一次世界大战结束时，大部分医疗基础设施被毁后引入了苏联全民医疗保健制度，国家对医疗保险、高质量护理和疾病预防的负责。苏联政府控制了乌克兰的民用和新生的军事卫生系统，包括资源和人员的高度集中规划以及取消地方政府的自治权。在第二次世界大战期间，由于战争对乌克兰基础设施的破坏，乌克兰失去了大部分医疗卫生服务供应与保障能力，苏联领导人计划在二战后重建和扩大医疗保健系统，以重建全民医疗保健系统。

乌克兰在 1991 年从苏联独立时，经济结构调整和社会不稳定导致资源限制，极大地限制了其医疗保健服务供应能力。21 世纪初，在重组后的乌克兰卫生部领导下，社会化医疗服务有所扩展，乌克兰宪法要求，为乌克兰所有永久居民提供医疗保健服务。去中心化管理扩大了医疗服务的可及性，卫生部开始要求在地区（州）一级的平行私营部门和公共卫生系统中具备相应的权力、资源和标准化，满足临床服务质量标准，使地方医疗服务的提供更加高效和有效。但每个州内的初级医疗、预防和健康监测仍然采用之前的集中管理模式。

自苏联解体后，乌克兰的军事卫生系统就开始观察、应用和整合北约的最佳实践，并开始评估军队卫勤保障的组织结构和管理。在 2017 年之前，乌克兰的医疗卫生系统在本质上仍然是俄罗斯医疗系统的翻版。2016 年乌克兰总统令推动了改革，战略防御公告分析了国防能力方面持续存在的差距，特别是自 2014 年混合冲突以来进一步暴露的差距。经过多年与俄罗斯的混合战争，乌克兰对其军事卫生系统进行了改革，其方向为基于北约经验的卫勤保障系统的规范和建立。引入有效和合格的医疗救治、医疗后送、康复系统，以及一个综合医疗后勤保障系统。改革按照北约标准进行，以便在与北约的联合行动中实现可互操作的医疗能力；并且在一个共同的医疗框架内，依托国家医疗卫生系统的能力，为受伤人员提供医疗援助、治疗和康复服务。自 2014 年以来，由于与俄罗斯在顿巴斯地区的混合冲突，乌克兰加快了改革步伐，特别是在解决腐败和低效率问题方面。乌克兰旨在提高透明度和问责制的法律法规支持了加速改革的努力，尤其是在医疗设备和药品采购方面。另一项关键改革是 2017 年引入的新的医疗融资系统，这有助于提高医疗保健资金水平，并将重点转向预防和初级医疗保健。卫生部领导的改革努力为医疗教育和培训（包括护理人员培训）以及医疗保健组织的认证建立了新的标准，包括一个监测和评估质量的系统。最后，乌克兰与国际组织和医疗机构（包括世界卫生组织、美国国际开发署、欧盟和北约）的合作推动了改革的持续进行。

乌克兰军事医疗系统经历了重大变革。国防部和卫生部为改革组织、系统和合作关系做出了巨大努力，这些对于军事医学（卫勤保障）的快速发展和持久变革至关重要。乌克兰军队与美国（陆军国民警卫队的国家伙伴关系计划和乌克兰联合多国训练小组中）以及北约的合作，加速了军事条令、组织、训练和基础设施的变革。最初于 2015 年起草并于 2021 年修订的《乌克兰军事医疗条令》（ Military Medical Doctrine of Ukraine，MMD) 是 “国家战略卫生规划的主要文件之一，是关于国家公共卫生和军队卫勤保障的官方认可法规体系”，适用于冲突 “准备” 和 “期间”。该条令草案指出：“乌克兰军地卫生系统在国家立法、国家卫生标准及军地临床协议之下统一运作。” 该条令规定了军队卫生系统的组织原则、组织结构和职能、与地方卫生系统的关系、战备要求以及发展预期。军地卫生系统共同构建了一个整合服务与保障空间，促进了军地医疗资源的相互协作与共享，有助于提升整体医疗服务水平，在和平时期和战时都能更有效地保障民众和军人的健康。

《乌克兰军事医疗条令》为大规模标准化建立了一个平台，并促进了军地机构之间的关系发展，以便在 “应对内部和外部军事威胁（涉及使用武力或武力威胁以及抵抗能力）时，保护个人、社会和国家的健康” 方面做好准备并促进统一行动。值得注意的是，该条令涵盖了相关军事内容，为和平时期、人道主义响应行动、灾难和战时的部队组织、能力和支持提供了指导。《乌克兰军事医疗条令》中的概念与美国陆军《野战手册 4 - 02：陆军卫生系统》中的条令相似。这两份政策文件包含许多相同的军事医疗作战职能，包括医疗指挥与控制（C2）、四项卫生服务支持职能（治疗、住院、后送和后勤）以及五项部队健康保护职能（实验室服务、兽医服务、战斗和行动压力控制、预防医学服务和牙科服务）。对院前救护、后送、预防和防护以及后勤的持续关注，使乌克兰武装部队的卫勤保障系统具备了适应性和保障能力。军地之间的协调提供了基于区域的医疗保障。乌克兰军队、其他国家安全机构的医疗设施以及民用卫生系统，依法享有税收和其他优惠待遇。实施《乌克兰军事医疗条令》使得在和平时期创建共同的国家卫生服务体系并提高军事卫勤保障效率成为可能。在战时，该条令确保公众能够获得医疗保健服务，地方支援军队卫勤保障并协助提供后勤解决方案，满足乌克兰武装部队卫勤保障和其他安全机构的动员需求。在制定和实施国家安全和国防领域的国家政策时，《乌克兰军事医疗条令》的规定可能会被修订和补充。在敌对行动期间，以下原则指导医疗服务：

对伤员和病人病理过程的出现和发展形成共同理解；就并发症的治疗和预防以及按规定进行的分级治疗和后送达成共识；在医疗后送阶段，规范治疗和后送措施的及时性、连续性、顺序和严格规定；维护一个统一、规范、清晰、简洁且信息丰富的医疗文件系统；为医疗服务人员提供法律和人身保护；准备为平民提供强制性医疗援助。

乌克兰军事医疗系统的两个关键组织发展之一是引入了集中化的军队卫勤指挥部。该指挥部于 2015 年根据《乌克兰军事医疗条令》成立，负责协调乌克兰武装部队的卫勤保障。集中化的卫勤指挥提高了乌克兰军事卫生系统的效率和效能，有助于更好地协调和管理医疗资源。

为确保乌克兰武装部队的医疗救治人员和地方医疗人员训练有素且能力胜任，乌克兰积极投入资源开展医疗人员培训计划，通过全球卫生参与和安全合作投资，在战术层面进行主题专家交流来实现。在作战层面，乌克兰还与国际伙伴合作，以改善其军事医疗系统。自 2016 年以来，多个综合援助计划促进了北约对乌克兰的持续援助，包括通过联合培训和主题专家交流来改善医疗康复护理和服务。同样，2015 年成立的乌克兰联合多国训练小组提供了持久的培训支持，自 2019 年以来，美国 - 乌克兰通过美国欧洲司令部支持的军事医疗训练和物资（资本和第七类物资）投资进行合作，重点改善战术战斗伤员护理（TC3）、创伤手术、急诊医学和康复护理。

另一个对军地医疗基础设施都产生影响的重大发展是医疗设施的扩容，包括建造新的医院和诊所，以及整合更新的医疗技术。特别是，乌克兰军队致力于更新现代化设施，如基辅的主要军事临床医院，美国国防部帮助更新了该医院，配备现代化设备，并提高其治疗战伤能力。远程医疗和电子病历改善了医疗数据的获取。根据条令进行的标准化努力，使得医疗设施的扩展能够在战时军地双方提供更高效的医疗保障。

总体而言，乌克兰军事医疗系统的转型是一个复杂且持续的过程，重点在于提高为乌克兰武装部队提供医疗支持的效率和效能。尽管乌克兰在条令发布、基础设施和培训方面取得了进展，但在继续现代化和基础设施投资以弥补因战斗破坏而无法获得的能力方面，仍然面临许多挑战。