《疏调学术论坛》中风调护需注重疏调气机

慕疏调学派养护说 2024-07-02 10:30:47

中风,又称卒中,是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利,甚则突然昏仆、不省人事为主要表现的病证。中风患者经过积极治疗后,病情可逐渐恢复或缓解。但也有部分患者留有半身不遂、肌肤不仁、言语不利、吞咽困难等后遗症,同时中风患者有高复发率的特点,发病后除积极“治已病”外,通过科学合理的调护“治未病”来预防或降低再次中风也尤为重要。

中风的发生主要因内伤积损、情志极、饮食不节、体态肥盛等,引起虚气留滞,或肝阳暴张,或痰热内生,或气虚痰湿,引起内风旋动,气血逆乱,横窜经脉,直冲犯脑,导致血瘀脑脉或血溢脉外,发为中风。

张老疏调人体气机治疗法,就是根据气机失常之具体情况“矫枉纠偏”“拨乱反正”“削其有余,补其不足”,助其复原。以疏肝调气作为治理异常气机之主体,同时将健脾补肾维护先后天之本为调摄之两翼作辅佐,体现了对于人体气机失常病证的一种较全面的治疗理念。当生命体的相对自稳态受到挑战时,采用针对性方药去协助机体增强其自身调控能力,恢复或重建其相对的自稳态,从而缓解、消除或预防有关病证。

于中风患者而言,首先,针对中风的危险因素采取预防性干预措施,如避免内伤积损,减少情志过极,改变不良饮食习惯,控制体重,坚持适当运动等,以减少中风的发生风险。同时采取治疗性干预措施,以预防中风再次发生和中风后痴呆、抑郁、癫痫等继发病证的发生,降低病残率和病死率。

具体来说,以张老亲自拟订并向同道举荐之疏调气机基础通用验方“张氏疏调人体气机汤”,结合患者体征辨证加减。“张氏疏调人体气机汤”组成如下:

柴胡10g,香附10g,郁金10g,

丹参10g,川芎10g,枳实10g,

杭芍12g,白术10g,茯苓15g,

山药20g,淫羊藿15g,薄荷6g,

生甘草6g。

如中风瘫痪可见肢体强痉而屈伸不利之硬瘫,为阴血亏虚、筋膜拘急所致,常联用建瓴汤以育阴息风、养筋缓急。建瓴汤组成如下:

生山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、

生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁。

若肢体瘫软而活动不能之软瘫,为气虚血瘀、筋膜弛缓所致,常用补阳还五汤,以益气活血,强筋振痿。补阳还五汤组成如下:

黄芪、当归尾、赤芍、地龙、

川芎、红花、桃仁。

若两者兼夹,宜虚实并治,如大活络丹,调理气血,滋补肝肾,祛瘀化痰,息风通络。

若舌强言謇,或言语不清,或舌喑不语,伸舌多偏斜,属风痰入络,舌窍不利,可用神仙解语丹以祛风除痰开窍。神仙解语丹组成如下:

白附子(炮)、石菖蒲、远志肉、

天麻、全蝎(去毒,酒炒)、羌活、

僵蚕、木香、牛胆南星。

需特别注意的是,以上方法需根据患者具体情况,四诊合参,加减化裁灵活选用相应的药物进行针对性之治疗,切不可死板套用,正如汪昂《医方集解》所言,“吾愿读吾书者,取是方而圆用之,斯真为得方之解也。”

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