张志远教授论细辛、炮附子的临床应用与剂量探索

张志远教授在中医领域有着丰富的经验和深厚的造诣，尤其在药物用量和配伍上有独到见解。他强调“一病必有一主方，一方必有一主药”，并指出适当增加关键药物的用量可显著提升疗效。

细辛的应用经验

镇痛作用：细辛超过20克能有效缓解头痛、牙痛和肌肉痛6。

剂量范围：细辛常用量为10至30克，最大剂量可达50克，但需谨慎使用。

炮附子的应用经验

强心救脱：炮附子超过40克时具有强心救脱的作用4。

温经止痛：炮附子大量使用时有温经止痛的效果，适用于寒湿痹痛等症。

剂量控制：炮附子的用量通常不超过15克，但在某些情况下可增至30克或更多。

临床案例分析

风湿性关节炎：一位北方常熟医家开出麻黄6克、白术9克、汉防已9克、桂枝6克、炮附子、防风6克、老鹤草12克的方子，患者连服五剂后病情明显好转9。

免疫功能低下：张志远教授用当归四逆汤加吴茱萸、炮附子治疗免疫功能低下的患者，症状得到解除。

注意事项

中毒处理：若出现口麻、烦躁、颤抖等症状，应立即停药，并采取黑豆、茶叶、甘草、绿豆和蜂蜜煮水施救6。

个体化用药：根据患者的出汗情况、食欲、精神状态等因素调整用药方案。

综上所述，张志远教授在细辛和炮附子的临床应用中积累了丰富经验，通过合理调整剂量和配伍，提高了治疗效果。