脸上长了色斑该应该怎么鉴别治疗？出现脱发要怎么挽救？面部出现痤疮、接触性皮炎又该如何应对？5月25日是“全国护肤日”，广州医科大学附属第一医院开展第十八届“525全国护肤日”及“518我爱发-唤发周”科普+义诊活动，南山名医团广州医科大学附属第一医院皮肤科/医学美容中心主任刘仲荣主任医师、黄卫宁主任医师、王霞副主任医师开讲，全国健康节目金牌主持人林欣主持，百度直播与南山直播间同步视频直播。

有斑要小心，它可以是皮肤问题，也可以是系统表现

色斑的出现困扰着许多爱美人士。广州医科大学附属第一医院皮肤科/医学美容中心主任刘仲荣主任医师指出，色素增多性皮肤病按其色素部位不同分为：表浅色素增多性皮肤病和深部色素性皮肤病。前者色素在表皮，包括雀斑、雀斑样痣、黄褐斑、咖啡牛奶斑、色素性毛表皮痣；后者色素在真皮，包括色素痣、太田痣、蒙古痣、蓝痣、褐青色痣、文身、黑素瘤。“我们所说的斑，既可以是皮肤问题，也可以是系统的表现，这需要医生作专业的判断，并通过皮肤镜等的辅助检查，甚至需要切下来做病理才能够确诊，然后进行针对性的防治。”

刘仲荣称，只要脸上长块色素沉着，不管高低、是否规则、什么来源，老百姓都会认为是斑，如果年龄大了，都会认为这是老年斑。实际上，在老百姓口中的老年斑，在专业医生的眼里，有着各种自己的名字，包括脂溢性角化、日光性雀斑样痣、光线性角化、老年性黑子等。

老年斑主要指脂溢性角化病，也叫老年疣、寿斑，是最常见的皮肤良性肿瘤，可多发，大部分是在50岁以后开始长，多见于高龄老人，偶始发于幼年，男性多于女性。其好发于面、颈、躯干，不累及掌跖，一般无自觉症状，不影响全身健康。刘仲荣称，其实老年斑不仅发生于老年人，经常看到二十几岁的年轻人也可以出现脂溢性角化，表现为脂褐质色素斑块，像一块块黏附在表皮上的小烂泥巴。

光线性角化病也很常见，是淡肤色个体中最常见的上皮性癌前期损害，易进展为皮肤癌症。紫外线照射强烈的地方发病率高，我国发病率呈上升趋势，有明显地域性，上海60岁以上人群患病率为 3.08%。光线性角化病就诊率低，误诊率高。

“当身体尤其是脸上出现了斑，不要随意上美容院点掉，否则有很大风险。”不同的斑有不一样的治疗手段，总体原则是安全、有效、经济便利。针对皮损可以选择激光或冷冻，还有刮除术和手术治疗；针对皮损区域可以使用光子/光动力治疗，配合局部外用药；针对局部区域使用化学剥脱、局部和系统维A类药物治疗。

刘仲荣强调，斑的日常防治也很重要，患者应该多吃新鲜果蔬，减少食物中脂肪的含量，避免长时间日光暴晒和异常刺激，注意观察，有问题及时就医。

痤疮、接触性皮炎等面部炎症性皮损需要综合解决

广州医科大学附属第一医院皮肤科王霞副主任医师指出，面部炎症性皮损是以颜面部发红、发热、干痒、刺痛伴或不伴有丘疹、脓疱、渗出、结痂、脱屑等，仅以颜面部为主的炎症性病变，尤其是在精神紧张、进食辛辣刺激性食物、外界空气环境变化时加重的面部皮肤问题。面部接触性皮炎（化妆品性皮炎）、面部脂溢性皮炎、面部特应性皮炎（面部湿疹、婴幼儿奶疹、口周皮炎）、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、皮肤型红斑狼疮、痤疮（迟发性痤疮）、毛囊虫皮炎都属于面部炎症性皮损。

面部炎症性皮损的发病原因包括免疫反应、细菌感染、失治、误治、错误的护肤方式、内外部外环境因素、遗传影响等。王霞指出，外用含激素的软膏、刺激性较强的药物（强酸、强碱等），用过热的水或肥皂水清洗局部，化妆后清洁不够或清洁过度等都可以导致发病。

一旦发生面部炎症性皮损，需要综合解决。王霞表示，一是隔绝致病因素：停用原有激素、导致过敏的化妆品和护肤品等与面部皮肤直接接触的物品，注意避免高温等刺激因素，避免易感染环境。二是改变生活习惯：合理饮食，少食辛辣刺激性食物、多吃富含维生素的食物和水果。三是改变护肤习惯：少用肥皂、沐浴露等洗护产品，不用过热的水洗脸。不使用含刺激性强的成分的化妆品、护肤品。注意保湿、不过度清洁。四是进行心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，增强治疗疾病的信心。

出现面部炎症性皮损，日常饮食应有所忌口。王霞表示，辛辣刺激的、热气的饼干、坚果类的尽量少吃，巧克力、糖、蛋糕、奶茶、咖啡、牛奶等这些甜食尽量忌口，建议低糖低碳饮食；除了青春痘的相关忌口，伴有痒的情况，尽量先不吃牛羊肉、海鲜等发物和辛辣刺激的食物。

王霞还建议，面部炎症性皮损患者日常五点要注意：一是早晚要用小毛巾洗脸，水温用手摸着不凉即可；出门注意做好硬防晒，戴防晒口罩、帽子、打伞等；尽量不化妆，减少对皮肤的刺激；洗头发时，避免洗发水碰到皮肤，不小心碰到及时用温清水洗干净，洗澡时确保浴室通风，不要闷热太久；平时千万不用手去抠脸，少去触摸皮肤。

苦恼于“头等大事”，可试试特色疗法

据统计，国内超过2.5亿人有脱发困扰，男性约1.63亿，女性约0.88亿。其中我国35岁以下脱发人群占比63%。

广州医科大学附属第一医院皮肤科副主任黄卫宁主任医师介绍，毛发生长周期中，生长期平均3年，处于生长期的毛发占85%-90%；退行期平均3周，占1%；休止期平均3个月，占10%-14%。随着年龄老化，生长期头发逐渐减少，退行期和休止期头发逐渐增多，尤其是男性。

“家族有脱发遗传史，脱发的区域主要来自头顶、前额，头发容易出油、特别细软的人容易出现脱发。”黄卫宁指出，脱发的常见类型有三类，分别是非瘢痕性脱发、瘢痕性脱发和毛发结构异常。非瘢痕性脱发是毛囊和皮脂腺上皮得以保留，脱发是可逆的；瘢痕性脱发是毛囊单位被瘢痕组织永久取代，不可逆；毛干结构异常是毛发脆弱引起脱发，原因是暴露紫外线或过度的光、热等引起头发纤维老化。

雄激素性秃发是常见的非瘢痕性脱发。此病与遗传有关，男性主要表现为前额发际后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细；女性主要累及头皮中央、额部和顶部区域。休止期脱发也是非瘢痕性脱发的一类。它是指人毛发提早进入休止期而造成短时间内大量脱落的情况。“休止期脱发与精神压力、换季尤其是秋冬换季、孕产后、感冒发热后、减肥节食等因素有关。”非瘢痕性脱发还包括斑秃、拔毛癖。斑秃，中医称为“油风”，俗称“鬼剃头”。拔毛癖，属于一种强迫症的类型，多于焦虑、压力大、烦躁、孤独疲劳有关。

一旦发现脱发，可以通过检查判断脱发程度。检查方法包括每日脱发量计数、拉发试验、毛发结构检查、皮肤-毛发镜等。

皮肤科治疗脱发，一般可口服非那雄胺，对男性的雄秃有效；口服螺内酯，针对女性型的雄激素性脱发；外用米诺地尔，生发效果至少需3-5个月见效；病灶内注射激素,对治疗斑秃有效。“我们科脱发的特色治疗包括梅花针、微针、全秃患者封包治疗、低能量激光治疗仪、308准分子激光、富集浓缩血小板血浆（CGF）注射等。”黄卫宁介绍，CGF注射可刺激毛囊再生、休止期毛囊和退行期毛囊向生长期毛囊转变，具有显著的生发和护发的效果。

科学养发应规律作息、保持乐观心态，优质蛋白饮食、多吃蔬菜水果，减少甜食、重油重辣食物，戒烟戒酒。“洗头不会加重病情，反而有助于外用药的渗送。以洗完头能够保持干爽不紧绷、保持头发一段时间洁净为原则。油性发质建议每天或隔天洗，干性发质建议每3-4 天洗一次头。不同发质可根据实际头皮头发状况选择合适的洗发水。”黄卫宁称。