骨关节炎（osteoarthritis，OA）是世界范围内最常见的关节疾病，全球残疾和医疗保健使用负担随着其日益加重。从2010年到2019年，全球患有OA的人数增长了28%，影响超过5亿人，全球范围内的OA患病率约为6%。由于人口老龄化、肥胖和运动相关关节损伤的增加，该疾病在未来几年将变得更加普遍。OA被认为是一种严重危害人类健康的疾病，病情严重者常伴有疼痛、僵硬及相关的功能丧失。髋膝关节OA的优化管理对个人和社会具有重要的意义，可以改善个人的健康、工作参与和医疗服务的利用。然而，大多数OA患者并没有得到最佳的管理。为了减少循证与实践之间的差距和疾病的未来负担，医疗服务机构、政策制定者和大众必须提高对OA循证管理重要性和益处的认识。
EULAR的建议，包括实施的优先事项和未来研究，可以在提高对最佳证据护理的认识和吸收方面发挥作用。2013年，EULAR工作组（Task Force，TF）制定了髋膝关节OA非药物核心管理的建议。从那时起，OA仍然没有治愈的方法，并且缺乏有效的改善疾病的药物。因此，非药物方法仍被认为是髋膝关节OA患者的核心治疗方法，旨在缓解症状，改善或维持身体功能。自2013年推荐意见发布以来，大量关于核心非药物治疗模式有效性的研究以及此类治疗的传递和随访的新方法被发表。这些推荐意见的更新可能会对证据级别（LoE）类别产生影响，并可能导致对推荐意见的修改和对OA管理有重要影响的新推荐意见的制定。EULAR工作组根据研究证据和专家意见制定了2023年更新的推荐意见，以指导髋膝关节OA的优化管理。
建议1
髋膝关节OA患者应提供个体化、多组分的管理计划，其中包括推荐的核心非药物治疗方法。
建议2
对髋膝关节OA患者进行自我管理策略的宣传、教育和咨询（考虑可供选择的方式），并在随后的临床接触中加以纳入和加强。
建议3
所有髋膝关节OA患者都应根据自身的身体功能、偏好和可用的服务量身定制适当的锻炼计划（如力量、有氧、柔韧性或神经运动）。
建议4
应根据当地的可获得性和患者偏好选择锻炼方式（如个人或团体、监督或无监督、面对面或使用数字技术、陆上或水中锻炼）。这些练习最好应该嵌入到个人的身体活动计划中。
建议5
对髋膝关节OA患者进行保持健康体重重要性的教育。对于超重或肥胖者，应给予支持，以达到并维持减肥效果。
建议6
对于髋膝关节OA患者，可以考虑在家里和工作中使用助行器、合适的鞋、辅助设备和适应装置，以减少疼痛和增加参与。
建议7
有或工作有障碍风险的髋膝关节OA患者应及时提供可修改的工作相关因素的建议，并在适当的情况下转诊以征询专家意见。
建议8
当髋膝关节OA患者需要改变生活方式（如体力活动、减肥等）时，考虑使用行为改变技术的元素。
参考文献：
Moseng T, Vliet Vlieland TPM, Battista S, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis 2024;0:1–11.doi:10.1136/ard-2023-225041
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