最近，我陪着老友老李去医院看病。老李有高血脂，动脉也有些粥样硬化，去医院检查发现冠脉已经狭窄了20%。医生给他开了他汀和阿司匹林，但他胃不太好，一直犹豫着阿司匹林是不是必须用。

我们特地挂了主任的号，想听听专家的意见。主任是个和蔼可亲的老医生，他听了老李的疑惑后，微微一笑，看向旁边的小张医生：“小张，你来给这位患者解释一下，阿司匹林是什么药，以及它的用药原则。”‍⚕️‍

小张医生点了点头，开始娓娓道来：“阿司匹林是一种抗血小板药物，可以预防血栓生成。但它也有造成消化道黏膜损伤和出血风险增加的不良反应，所以用药时需要权衡获益与风险。”‍

老李听得认真，但心里的疑惑还没解开：“那我这情况，阿司匹林是不是必须用呢？”

小张医生接着解释：“阿司匹林进入人体后，存在的时间很短，大概只有十几分钟就会水解。但其对血小板的抑制作用是不可逆的，可以有效预防血栓形成。然而，如果没有发生过心梗、脑梗、冠心病等血栓性心脑血管疾病的健康人，服用阿司匹林的获益与风险是相抵的。”‍

老李皱了皱眉：“那我这冠脉狭窄了20%，算不算心脑血管疾病呢？”

主任这时插话了：“你这个情况，属于心脑血管疾病的风险人群，但还没有发展到必须用药的程度。不过，因为你的斑块稳定性可能不高，所以服用阿司匹林也是有一定意义的。”‍⚕️

老李更迷糊了：“那我这到底是用还是不用呢？”‍♂️

小张医生笑了笑：“这个得综合考虑。阿司匹林虽然可以预防血栓形成，但也会带来消化道损伤和出血的风险。如果你的斑块稳定性好，不容易破溃，那么服用阿司匹林的意义就不大，获益会低于风险。”‍

主任点了点头：“没错。而且，随着年龄的增加，消化道损伤的风险还会进一步升高。所以，健康人群服用阿司匹林预防疾病，其实是一种过度治疗，并不推荐。”‍⚕️

老李点了点头，但又提出了新的疑问：“那如果我已经发生过心梗、脑梗，或者患有冠心病、颈动脉狭窄超过50%呢？”

小张医生解释道：“那情况就不同了。发生过心梗、脑梗，或是患有冠心病、颈动脉狭窄超过50%的人，发生血栓性疾病的危险程度高，服用阿司匹林的获益就大于风险。毕竟，胃肠损伤对人体的伤害程度要小于心脏和大脑损伤。”‍

老李想了想：“那我这冠脉狭窄了20%，算不算危险程度高呢？”

主任笑了笑：“这个得我来评估了。有些人虽然狭窄程度不高，但因为有其他风险因素，比如严重的糖尿病、高血脂、高血压，以及长期吸烟、肥胖等，造成斑块有较高的不稳定性，那么也会建议服用阿司匹林。”‍⚕️

老李点了点头，但又提出了新的担忧：“可我胃不好啊，吃阿司匹林会不会更伤胃呢？”

小张医生安慰道：“这个你放心，如果医生评估你需要服用阿司匹林，但同时又有较严重的消化道疾病，那么可以选择与胃黏膜保护剂同服，或者用对消化道损伤小的氯吡格雷、替格瑞洛等药物替代治疗。”‍

老李听了这么多，终于松了口气：“那我这情况，到底是用还是不用呢？”‍♂️

主任笑了笑：“这个得我来给你评估了。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，一定要咨询医生或药师哦。”‍⚕️

老李感激地点了点头，决定还是先让主任给他做个全面的评估再说。

通过这次看病经历，我也学到了很多关于阿司匹林的专业知识。原来，用药并不是那么简单的事情，需要综合考虑很多因素，还要在医生的指导下进行。

同时，我也深刻体会到了看病时医生的专业性和耐心的重要性。主任和小张医生用他们的专业知识和耐心解答，让老李的疑惑得到了解答，也让我们这些陪同的人学到了很多。‍⚕️‍

在这里，我也想提醒广大的朋友们：在用药时，一定要咨询医生或药师，不要自己盲目用药哦。毕竟，药物是把双刃剑，用好了可以治病救人，用不好也可能伤身害命呢！‍‍

关于阿司匹林的知识点总结如下：

阿司匹林的作用：阿司匹林是一种抗血小板药物，可以预防血栓生成。

用药的获益与风险：阿司匹林虽可预防血栓性疾病，但也可能导致消化道损伤和出血风险增加。因此，用药时需权衡获益与风险。

用药人群：

对于未发生过心梗、脑梗、冠心病等血栓性心脑血管疾病的健康人，服用阿司匹林的获益与风险相抵，不推荐使用。

对于已发生过心梗、脑梗，或患有冠心病、颈动脉狭窄超过50%的人，服用阿司匹林的获益大于风险。

用药前的评估：是否服用阿司匹林需要医生评估，考虑患者的整体健康状况、风险因素以及潜在的消化道疾病。

用药注意事项：

如有消化道疾病，可与胃黏膜保护剂同服或选择其他替代药物。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。

（注：本文为虚构情节，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）