再次擒获典型“假腰突症”患者1位，简单汇总，以备留资。

谁腰痛谁知道

患者叶某红，女，52岁，因“腰痛伴左下肢麻痛半年余”于2024年07月15日入院。患者于约半年前因过度劳累出现腰部僵硬、刺痛，以腰中段为著，可串及左髂腹部，久行、久坐后及劳累后症状加重，腰部俯仰转侧活动受限，伴左下肢麻木、疼痛，可达大腿前侧、小腿后侧。曾经多家医院行相关检查诊断为“腰椎间盘突出症”，因行各种保守治疗，效果不显，建议手术治疗，患者惧怕手术，来诊。现患者，纳可，眠差，小便调，大便3-4天/次。

查体：T 36.5℃ P 69次/分 R 17次/分 BP 106/79mmHg 腰椎生理曲度变直，呈轻度左侧弯，腰2-4棘突间压痛（+），叩击痛（-），左腰方肌横突尖、肋弓、髂骨缘附着点压痛（++），左腹外斜肌起止点广泛性压痛（++），左下肢直腿抬高试验：75°，右下肢直腿抬高试验：90°，双“4”字试验（-），双下肢肌力、肌张力正常，无浅感觉减退，双下肢未见明显肌肉萎缩。

辅助检查：2024-01-17 腰椎MR示：1.腰椎退行性变并多发椎间盘突出或膨出2.L4椎体异常信号，请结合临床。（威海市立医院）

被动侧弯的脊柱

入院后补充腰椎X片检查，并结合症状、体征、影像学检查综合判断分析：患者存在明显的左侧腰方肌、腹外斜肌痉挛，继而牵拉肋弓、横突、髂骨，造成椎体旋转、脊柱侧弯、同侧椎间孔变窄，进而刺激腰骶丛神经，出现较为明显的坐骨神经刺激症状，故其根本病因不在椎管内，而在椎周。行相关部位小针刀整体松解术，患者上述症状次日几近消失，继续针灸治疗，巩固疗效。

小针刀治疗点

“假腰突”可谓是数不胜数，考验的不仅仅是患者，更是接诊的医生。

我是威海市中医院全科医生宋国政，我将根据临床实践，结合生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助。