尿毒症，这个令人闻之色变的疾病，给患者的生活带来了巨大的改变。透析，作为治疗尿毒症的主要方式之一，能代替患者肾脏功能，有效排除体内代谢废物、调节电解质平衡。然而，有一个问题一直困扰着患者和家属：尿毒症患者是否需终身透析？这篇文章给你答案！

尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失而出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾功能衰竭或终末期肾脏病。透析是治疗尿毒症的重要手段，常见有血液透析和腹膜透析两种类型。

1. 血液透析

就是人们常说的“血透”或“洗肾”，是血液净化常用的方法之一，主要是指通过血液透析设备建立体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，并利用透析器的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，包括尿素氮、肌酐、小分子毒物和水分等，然后再将清洗过的血液动态回输到患者体内的过程，整个过程血液是一个密闭动态循环的方式进行，患者一般不会有太多不舒适的感觉。患者可根据残余肾功能的情况每周到医院治疗2~3次，每次4小时左右。

2. 腹膜透析

是终末期肾脏病尿毒症患者临床应用的替代治疗方法之一，其操作简单，对血流动力学影响较小。它是在患者的腹腔中置一导管，将腹透析液灌入腹腔，靠腹膜的半透膜性质，使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内毒素的过程，这个治疗患者自己或者家属帮助下在家中就可进行，定期到医院进行随访即可。

尿毒症透析是否伴随终身，取决于多个因素，具体如下。

1. 病因

对于终末期慢性肾衰尿毒症患者而言，肾脏功能基本或完全丧失，无法保障肾脏器官的正常工作，此种情况下，若没有合适的肾源，需要依赖透析维持生命，即需终身透析。部分急性肾衰患者透析治疗一段时间后，肾功能可逐渐恢复正常功能，可以脱离透析。急进性肾炎、狼疮性肾炎等导致的肾衰，常将透析作为辅助治疗手段，找到病因经治疗后，可脱离透析。

2. 治疗时机

治疗时机的选择对尿毒症患者的预后起着关键性作用。如果可以进行早期干预和及时透析，那么在短期内脱离透析的可能性将有所提高。患者在肾功能损害早期阶段，严格控制高血压、糖尿病等原发病，养成良好的生活、饮食习惯，尽可能减少肾脏负担，可一定程度上延缓肾功能恶化，避免或推迟进入透析阶段，甚至可能恢复部分肾功能；对于已经发展到尿毒症阶段的患者，应尽早开展透析，并辅以合理的护理措施，可为后续治疗创造有利的条件。

3. 患者的基础状态

患者的年龄、身体状况、并发症等，均是影响透析的重要因素。例如，年轻患者对治疗的耐受性更强，恢复能力也更好，相同病情下，更容易通过治疗恢复部分肾功能或延缓透析时间；而老年患者身体机能出现不同程度的下降，极易出现并发症，影响透析效果。

总而言之，尿毒症透析是否需要终身进行，并没有一个绝对的答案，具体取决于患者病因、具体病情、治疗时机、自身基础状态、治疗过程中的管理情况等。尿毒症患者在日常生活中，需接受正规治疗，并保持乐观积极的心态，配合医生治疗，加强身体管理，以此最大程度地改善生活质量和延长生存期。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：岳阳市中心医院 朱昕艳】

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