前段时间门诊上来了一位男同志，前列腺增生已有五年之久，平时最难受的表现就是小便频繁，还总憋不住尿，但每次到厕所都只能排出来一点，有时甚至到了厕所，就是站着尿不出来，晚上起夜次数更多，经常在四五次左右，根本睡不好觉，最近一段时间发现尿不出来的情况越来越多了，而且小便时小腹部总是会有股胀痛感，感觉情况加重了，第二天早上就去了医院，医生的建议是尽快做手术，但是患者年过五十，考虑到自身情况，不太想做手术，于是先采用了导尿管，来找中医保守调理。

他还给我带来了之前用的一些中成药，比如癃清片，前列泰等，都是一些里面有车前子，黄柏等这些清热利湿的中药，但是患者感觉不痛不痒，有效果，但是不大。而且我看患者比较无精打采，还很怕冷，天气已经转热了，还裹着个厚外套，再加上舌头胖大，舌根苔白腻发厚，舌边齿痕，虽然需要利湿利尿，但清热是不对证的，因为患者明显是阳虚体质，下焦痰湿很重。

阳气亏虚，不能温煦气化体内的水湿，水湿越积越多，便会聚为痰湿，而痰湿又比较重浊，容易往下走，聚集在膀胱，前列腺，尿道等下焦部位，阻碍下焦前列腺气血的运行，气血运行受堵，再受到痰湿的压迫，慢慢的越压越大，便引起了前列腺增生，肥大，同时痰湿黏腻，还会影响到水液的代谢，从而出现排尿不利的情况。

所以，我根据患者目前最难受的小便不利的情况，抓紧开方，以利尿为主，同时配上温阳化痰湿，温经通脉，活血化瘀的思路，以张仲景的苓桂术甘汤为基础，再加上附子，肉桂，干姜，赤芍，没药等为组方，把阳气补足的，把痰湿和瘀血给化掉，前列腺的气血就通畅了，同时还能起到消肿止痛的作用。

患者第二次来复诊时，反馈小便已经通畅了许多，夜尿多的次数也得到了改善，也不怕冷了，于是后续我就让其以金匮肾气汤巩固调理。

以上内容为个例，仅供科普参考，不具普适性，大家如有不适请及时去找专业的医生辨证，千万不要擅自诊断盲目用药。