文 | 精灵天使健康科普

编辑 | 精灵天使健康科普

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“脑子一热，命就没了。”脑梗的来临不是预告片，而是正片直接开播。

我在门诊看过太多因为“没当回事”而错过黄金抢救时间的患者，有的倒在上班路上，有的吃饭时突然说不出话，有的只是觉得胳膊抬不起来，家人却以为是累了。

等送到医院，一侧已经瘫了，嘴歪眼斜，甚至意识不清。

据《中国脑卒中防治报告2023》公布的数据，中国每年新发脑卒中（包括脑梗和脑出血）病例超过300万例，其中脑梗死占比高达70%以上。

而脑梗的死亡率、致残率、复发率都非常高，每5秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人因此死亡。

所以，今天我不说废话，只讲关键——脑梗发生时必须记住的5件事，每一件都能决定一个人的命运。

很多人以为脑梗会像心梗一样“疼”，但错了。脑梗几乎不疼，它悄无声息地夺人性命。

有个58岁的男性患者，来我门诊时是家属推着轮椅进来的。他右侧身体完全不能动，说话模糊。

我问起发病过程，家属说他早上刷牙的时候手抬不起来，以为是落枕，结果一个小时后整个人摔倒在地，才慌忙送来医院。MRI一查，典型的左侧大面积脑梗。

脑梗的“前兆”其实很明确，只是你有没有警觉而已：

一侧肢体突然无力或麻木；说话困难、听不懂人说话；单眼或双眼视力模糊；走路不稳、头晕；面部表情不对称，比如嘴角歪斜

牢记一个口诀：“脸、胳膊、语言、时间”——FAST原则。只要出现这三大症状之一，马上看时间，别犹豫。

脑梗最凶险的地方，不在发病，而在错过抢救的时间窗口。

从发病起4.5小时内，是静脉溶栓治疗的黄金期。超过这个时间，溶栓效果急剧下降，风险大增，甚至可能引发脑出血。

我接诊过一位65岁的阿姨，早上7点发病，嘴歪、语言不清，家人觉得“等会看看，兴许睡会就好了”。

结果9点才开始慌，11点送到医院，已经错过最佳溶栓时机，只能保守治疗。一个本来有机会完全恢复的病人，从此拄上了拐杖，走路一瘸一拐。

脑梗不是等出来的，是拖死的。只要怀疑脑梗，别去社区医院，更别等第二天，立即送三甲医院急诊神经内科。

很多人一听说是脑梗，第一反应是拿出家里的阿司匹林，就往嘴里塞。错！不是所有脑梗都能吃阿司匹林，更不是所有“中风”都是脑梗。

脑卒中分为缺血性（脑梗）和出血性（脑出血），而你在家根本无法判断。如果是脑出血，你给他吃了阿司匹林，相当于火上浇油，加速出血，直接致命。

即使是脑梗，是否能吃阿司匹林、何时吃、吃多少，都要医生根据CT结果判断。未经影像学确诊，擅自吃药等于赌博。

脑梗发作时，有人会想着“赶紧开车送医院”，结果在路上堵车、耽误时间。最正确的方式，是第一时间拨打120，叫救护车。

为什么？因为救护车不仅能走绿色通道，更重要的是，车上配有急救设备和专业人员，可以在送医途中进行生命体征监测，甚至提前通知医院准备溶栓。

我亲历过一次抢救，病人是60岁的男性，家属拨打120后，我们急诊团队提前接收到病人信息，CT室、急诊神经内科全部就位，病人到院后仅用27分钟就完成了影像检查、评估并启动溶栓，最后完全康复出院。

救护车不是慢，它是通向生的直通车。

很多人以为“抢过来了”就没事了，实则刚刚开始。

脑梗之后，60%以上的人在5年内会复发，而且复发后的致残率更高。病人往往因为一次恢复不错，掉以轻心，不按时吃药、不控制血压、不复查，结果几年后复发，直接卧床不起。

我有个病人，第一次脑梗后恢复得很好，但他觉得自己“好了”，擅自停了他汀类药物（降脂药），三年后复发，第二次比第一次严重得多，半边身体瘫痪，语言功能几乎完全丧失。

脑梗是个“慢性毒瘤”，不是治一次就完事。要长期服药、定期复查、调整生活方式，特别是控压、控糖、控脂、戒烟限酒，这些都不能放松。

脑梗来临时，没有人能替你做决定。能救命的，是你当机立断的判断，是你对健康知识的掌握，是你是否能在关键时刻，想起今天这篇文章。

记住这五点：

症状识别快，别等它“疼”；黄金4.5小时，时间就是生命；别乱吃药，影像结果决定治疗方式；叫120，不要开车送医院；抢救后坚持治疗，不给复发留机会

脑梗不是老年病，而是全民威胁。别等倒下的那一刻，才想起你该早点知道这些。

参考文献：①. 国家卫生健康委员会. 《中国脑卒中防治报告2023》[R]. 国家心脑血管病中心, 2023. DOI:10.12074/202301.00001.②. 中国卒中学会. 2022卒中防治科普知识更新[J]. 中国卒中杂志, 2022,17(5):553-559.