据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，2020 年全球乳腺癌新发病例达 226 万例，超过肺癌成为全球最常见的癌症。

在乳腺疾病的诊断方法中，乳腺核磁共振（MRI）凭借其独特的优势，成为了重要的检查手段。那么，究竟哪些人需要做乳腺核磁共振呢？

首先是乳腺癌高危人群。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022 版）》，具有明显乳腺癌遗传倾向的人群属于高危人群，如携带 BRCA1/2 基因突变者。

研究表明，携带 BRCA1 基因突变的女性，其终身患乳腺癌的风险可高达 80%左右；携带 BRCA2 基因突变者，患癌风险也在 60%左右。

对于这类高危人群，乳腺 MRI 能够更敏感地检测出微小病变，建议每年进行一次乳腺 MRI 筛查。

其次，对于乳腺 X 线摄影和超声检查结果不确定的患者。

临床上约有 10% - 20%的乳腺病变，通过乳腺 X 线摄影和超声检查难以明确其性质（数据来源于多项临床研究统计）。

乳腺 MRI 具有较高的软组织分辨率，不受乳腺密度的影响，对于致密型乳腺内的病变显示更清晰。

因此，当 X 线和超声检查不能确定病变的良恶性时，乳腺 MRI 可提供更多有价值的信息，辅助医生做出准确的诊断。

已确诊乳腺癌的患者也常常需要进行乳腺 MRI 检查。

一方面，乳腺 MRI 有助于评估肿瘤的范围，确定是否存在多中心、多灶性病变。

相关研究显示，在乳腺癌患者中，通过乳腺 MRI 检查发现约 10% - 15%的患者存在多中心或多灶性病变，这些病变在其他影像学检查中可能被遗漏（参考文献：相关乳腺癌影像学诊断研究文献）。

另一方面，对于新辅助治疗的患者，乳腺 MRI 可用于监测治疗效果，评估肿瘤对治疗的反应，以便及时调整治疗方案。

还有接受过乳腺手术的患者，尤其是保乳手术的患者。

乳腺 MRI 可用于术后复查，观察手术区域有无肿瘤复发，其对于早期复发的敏感性高于乳腺 X 线摄影和超声检查。

此外，有隆胸等乳房整形手术史的女性，由于假体的存在可能影响其他影像学检查的准确性，乳腺 MRI 可以更好地显示乳腺组织与假体的关系，以及是否存在病变。

乳腺核磁共振对于乳腺癌高危人群、乳腺影像检查结果不确定者、已确诊乳腺癌患者、乳腺手术术后患者以及有乳房整形手术史的女性等具有重要的诊断价值。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，合理选择乳腺 MRI 检查，以实现乳腺疾病的早期发现、准确诊断和有效治疗。