“医生，我不做根管治疗行不行？”

相信有不少朋友都曾在口腔医院和医生做过以上的“讨价还价”。为什么医生总建议患者做根管治疗？有没有无需根管治疗的情况呢？

根管治疗术又叫“杀神经”，是现代一种治疗牙髓病及根尖周病的方法。主要是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，随后充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变、促进根尖周病变的愈合。

哪些情况需要根管治疗？

1、牙髓炎

也是我们牙痛的常见病因。

主要是因为蛀牙未及时治疗，细菌侵入了牙髓腔，使牙髓受到不可逆的感染，产生了炎症，发作时牙髓腔充血会引发剧烈的疼痛。

牙髓炎若不及时治疗，可能引发根尖周炎，甚至感染扩散至牙周组织。因此，一旦患上牙髓炎，一般都需要通过根管治疗将感染的牙髓清除掉，再利用人工材料将根管封存，阻断感染的途径，保存患牙。

2、根尖周病变

若牙髓炎不及时治疗，牙髓完全坏死，细菌向牙齿根部侵蚀，造成牙根周围组织发生病变。这个时候，牙齿可能会有浮起的感觉，也会出现咬合不适。根尖周炎还会引发根尖脓肿，表现为在牙龈上长包，还可能形成瘘管，对牙槽骨组织造成巨大破坏。根尖周炎无法通过其他治疗手段控制炎症，一般需要通过根管治疗或根尖手术来治疗。

3、牙外伤

不小心磕到牙齿，导致牙齿折断时，严重时牙髓也受到了损伤，需要用根管治疗手术保存牙根后，才能进行牙冠修复。

4、为牙齿修复治疗做准备

有的牙齿并没有炎症，但是，当它旁边的牙齿缺失后，需要进行修复治疗时，因其形状位置不理想，可能需要进行根管治疗，才能帮助缺失牙进行修复。

哪些情况暂时无需根管治疗？

1、牙齿敏感

有些人喝冷水时牙齿有敏感不适的症状，但没有产生疼痛，待冷水吞咽后连敏感的感觉也消失了，那可能是因为中龋，即龋坏只是到牙本质，还没有蛀到神经，这个时候一般只要补牙就可以了。有些人刷牙的时候，刷毛一碰到牙齿就敏感，这种外物机械刺激的敏感常见于楔状缺损与牙周病导致的牙根暴露，楔状缺损的治疗方法主要是补牙，牙周病也需要进行相应的牙周治疗。

2、深龋

在汕头口腔医疗中心，有时候，患者的症状并不明显且根管治疗的意愿不高，医生评估下患者情况还可控，可以等等看牙齿的发展情况，可以尝试先做“安抚”治疗，即去除龋坏牙体组织后，在接近牙髓的位置，放置丁香油氧化锌等药物封闭窝洞，使受到激惹的牙髓恢复正常。最终是否重新做根管治疗，还是要看安抚治疗期间，患者牙齿的自我修复情况。

3、乳牙及年轻恒牙露髓

如果患者较为年轻（如恒牙未发育完成的青少年），且牙齿病变较轻，牙髓仍有活力，或者是牙外伤时牙髓暴露面积较小，也还可以采用盖髓术或牙髓切断术两种传统的牙髓保存方法。等牙根发育完成后，为了避免牙髓钙化或牙根内吸收，可能仍然需要再进行根管治疗。

总而言之，有蛀牙不要拖，出现牙齿敏感、牙痛等问题及时就医，早发现、早诊断、早治疗才能避免后续花费更多、难度更高的治疗。