天麻钩藤饮是治疗小儿抽动症的有效方剂。

其组成包括天麻、钩藤、石决明用于平肝熄风，栀子、黄芩清肝火，川牛膝、杜仲护肝肾，益母草、桑寄生活血通络，夜交藤、朱茯神安神宁心，各药相辅相成。

小儿抽动症常因肝阳上亢、肝风内动所致，犹如沸水翻腾。天麻钩藤饮能平肝熄风，散热活血，宁心安神，平衡肝肾阴阳，关键在于 “平” 的作用，使机体恢复稳定状态。不过，用药时需依据患儿具体情况灵活加减。

近年来，抽动症患儿增多。有个 7 岁孩子，起初眨眼，家长以为是眼睛问题，检查后发现有沙眼和轻微近视，但眨眼未好且肚皮出现抽动。家长带孩子去三甲医院，被诊断为 “舞蹈病” 住院治疗，使用大量药物致孩子发胖，家长停药后病情未改善，便找到中医治疗。

初诊时，孩子体型肥胖，面色呈微红状，神情紧张。存在眨眼、肚子抽动、多动、注意力不集中、喜食油腻、睡眠不佳、大便干燥、小便黄少等症状。舌红，苔薄黄，脉象弦数有力，被确诊为抽动症（属中医“慢惊风”）。

治疗以平肝熄风、清热活血为主，采用天麻钩藤饮合栀子豉汤加减，所用药物有天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、淡豆豉、蝉蜕、生大黄等（具体用量因人而异）。

二诊时，孩子眨眼和肚子抽动减少，睡眠好、大便通畅，于是去掉生大黄，加白芍养血柔肝、缓急止痛，增强平肝熄风效果。

三诊时，孩子眨眼明显减少，肚子抽动基本消失，情绪稳定，此时去掉栀子、黄芩，加太子参益气健脾，巩固疗效并防复发。

随访三个月，孩子抽动症状消失，生活恢复正常且未复发。

从方剂解析来看，天麻、钩藤、石决明作为君药，能抑制肝阳上亢，平息内风；栀子、黄芩为臣药，可清肝泻火；川牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血通络；夜交藤、朱茯神安神宁心；淡豆豉宣散郁热；蝉蜕祛风止痉；生大黄通腑泄热。

中医治疗抽动症要循序渐进，注重肝风、脾胃、阴阳平衡等方面的调节。孩子的康复需要合理用药和家长的配合与坚持。学习中医不仅要记方剂，更要领悟其中的理念和思路，天麻钩藤饮的精髓就在于平稳调节，把握好这一点，就能更好地应对疾病。