心肌桥是现役飞行员年度体检非常常见的异常发现，常由于冠脉CTA检查或冠脉造影检查所发现。心肌桥是一种先天发育异常，严重的会引起心绞痛甚至猝死，因此受到飞行员的担心和关注。那么现役飞行员年度体检发现心肌桥会被停飞吗？该如何鉴定呢？

心肌桥是指一种先天性位置发育异常的心肌纤维，该束心肌纤维异常覆盖了某段冠状动脉。通常，冠状动脉是走形于心肌表面，心外膜下面的结缔组织中，如果某一段冠状动脉位置出现异常，走形于心肌内，这一束心肌纤维就被称为心肌桥。

绝大多数心肌桥并无任何症状，常常由于冠脉检查偶然发现。严重的心肌桥可能会导致一系列心血管异常症状，甚至心肌梗死或猝死，心肌桥的症状还会随着年龄加重。心肌桥通常按照如下分类：

表浅型：冠状动脉主要走行于室间沟内，位置较浅，该型心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。

纵深型：冠状动脉主要走行于右心室附近的室间隔内，埋藏位置较深，该型较为少见，其心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，多数会出现心绞痛。

根据壁冠状动脉在收缩期的狭窄程度分级：

1级为狭窄程度＜50%；

2级为狭窄程度50-75%；

3级为狭窄程度＞75%。

心肌桥的诊断标准是心脏在收缩期，某节段的冠状动脉管腔被挤压，舒张期狭窄消失，恢复 正常，该现象称为“挤奶现象”。血管内超声对于针对心肌桥的检出灵敏度较高，可以观察到心肌桥周围特征性的无回声区，称之为“半月征”。CT血管成像（CTA）对于心肌桥的检出率较高，且为无创操作，可以直接显示心肌桥和冠状动脉之间的解剖结构关系，以此来评估心肌桥的长度和厚度。

现役飞行员偶然发现的冠状动脉心肌桥通常遵循如下鉴定原则：

1、伴有心肌缺血相关症状的冠状动脉心肌桥不合格；

2、冠脉CTA或冠脉造影显示心肌桥致冠状动脉狭窄<50%，可鉴定为合格；

3、冠脉CTA或冠脉造影显示心肌桥致冠状动脉狭窄≥50%，无心肌缺血相关症状、超声心动图和核素心肌显像（心肌灌注核磁共振成像）检查无心肌缺血的客观证据，可鉴定为合格。