甲减，全称“甲状腺功能减退”，发病原因是自身合成及分泌的甲状腺激素不足，甲状腺激素能够促进新陈代谢，提高神经系统的兴奋性，那么如果甲状腺激素不足，就会出现一系列代谢减慢的症状，如怕冷、嗜睡、食欲减退、体重增加、精神淡漠、记忆力下降、局部或全身浮肿等。

大多数的甲减属于原发性甲状腺功能减退，也就是甲状腺腺体本身病变引起的甲减，如桥本甲状腺炎，临床检查表现为FT3、FT4降低，TSH升高。除此之外，还有可能是甲状腺手术、甲亢治疗过当、垂体病变等其他原因。

临床常见的治疗方法，就是口服外源甲状腺激素，以左甲状腺素钠片为主，也就是“优甲乐”，通常需要终身服药。理论上来讲，甲减就是自身甲状腺激素分泌不足，那么外源补充一些，只要身体里的甲状腺激素够用，那么对生活影响不大，临床症状也就会随之消失了。

然而，在这一点上，甲减的患者们可能有更深的体会，外源补充甲状腺激素虽然有用，但是很难做到精准调节，补充得多了、快了，很容易会心慌、心悸，而且对血糖、血脂也有影响。因此，不妨尝试一下中医治疗。

甲减在中医被归为“虚劳”“瘿病”及“水肿”的范畴，《黄帝内经》有言：“诸湿肿满，皆属于脾。”有医家认为甲减以脾肾阳虚为本，以痰浊瘀血为标，以肝阳虚衰为发病关键，属本虚标实。

让我们一起来看一则中医名家李寿山医生治疗原发性甲状腺功能减退的验案，出自《世中联名老中医典型医案》。

2006年2月16日，临近节气雨水，患者徐女士前来就诊，自诉畏寒、乏力、浮肿、气短，时轻时重，已两年之久，近半个月加重。曾就诊于当地医院，诊断为“原发性甲状腺减退”，服用甲状腺激素效果不显。现面部及下肢浮肿，四肢不温，畏冷，倦怠乏力，气短，脱发，腰背酸痛，纳差，消瘦。查看舌象，可见舌质淡白，舌下络脉泛紫而细，舌苔白；脉象为沉脉，细脉。辨病为虚劳，辨证为脾肾阳虚，痰湿内阻证，治以温阳祛瘀，化痰消肿。

方药

巴戟天25g、肉桂10g、当归15g、白术15g、茯苓25g、冬葵子30g、莪术15g、党参15g、仙灵脾15g、黄芪 30g、坤草 20g、三棱10g，共14剂，日一剂，水煎，早晚分服，辅以黄芪50g、大枣5枚煮粥服用。嘱患者适当休息，预防感冒，注意情志调畅。

2006年3月2日，患者二诊。自诉浮肿消退，四肢转温，怕冷感减轻，体力增强，仍感气短，叹气后稍微缓解。查舌可见舌质淡红，苔薄白，诊脉为细脉、弦脉。辨证分析：经用温阳祛瘀，化痰消肿法治疗，患者诸证缓解，而病之本，元气亏虚之象仍存，故下步应以治本为大法，拟益气升陷治之。

方药

生晒参15g、党参15g、太子参15g、柴胡10g、升麻15g、桂枝10g、麦冬15g、五味子6g、玉 竹20g、黄芪30g、甘草6g。

共20剂，服法同前。

本案辨属虚劳，究其病理变化可分为两个阶段，第一阶段以脾肾阳虚，痰湿内阻，气血淤滞为主，第二阶段以元气亏虚为主。由此可见，同一疾病在不同阶段，应采用不同治法，才能取得显效。同病异治，投李氏痰湿瘀消汤治之有效，复以益气升陷汤收功。

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