吴文博 河北省石家庄市中医院

代赭石

1.中医药认识

代赭石为氧化类刚玉族矿物赤铁矿。其入药历史悠久，始载于汉朝 《神农本草经》。 现有净制、醋制、 煅制等方法。

代赭石味苦，性寒；归肝、心、肺、胃经具有的功效。临床应用广泛， 主治头痛、 眩晕、心悸、癫狂、惊痫、呕吐、噫气、呃逆、噎膈、咳嗽、 气喘、吐血、鼻衄、崩漏、便血、尿血。

代赭石临床用量范围为 13.8 ～ 74.6 g，汤剂中常用量为 10 ～ 30 g，散剂用量范围为 2.07 ～ 4.14 g，外用剂量为 0.828 g。

2.现代研究

代赭石主含三氧化二铁。现代药理证实代赭石有抗炎、止血、镇静抗惊厥等作用；临床运用代赭石安全范围较广，汤剂常用量10 ～ 30 g，未见明显不良反应，本品可能含有砷盐，长期服用有慢性砷中毒的可能（流行病学调查和实验研究表明，砷具有致突变、致癌和致畸性；孕妇慎用）

3. 旋覆代赭汤

国家中医药管理局 ２０１８ 年公布的 《古代经典名方目录 （第一批） 》 中含代赭石的方剂旋覆代赭汤出自《伤寒论》，为临床常用方， 具有良好的临床疗效。组成如下：旋覆花( 三两)、人参( 二两)、生姜( 五两)、代赭石(一两)、甘草(三两,炙)、半夏(半升,洗)、大枣(十二枚)右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。

旋覆代赭汤古代临床中主要用于治疗反胃、呕吐、呃逆、便秘等疾病,而现代临床主要用于治疗反流性食管炎、胃炎等消化系统疾病。