糖尿病病人在运动时，这几个细节一定要注意，做好了事半功倍。一天前，张医生和朋友们分享了糖尿病朋友运动的时候，该如何选择运动方式、运动强度和运动时长。这方面的内容其实是张医生非常喜欢讲的，因为它非常贴近生活，可是，昨天虽然讲了8分多钟，可还是有一点意犹未尽，原因很简单，还有几个点张医生没有和朋友们交代清楚。

心急的朋友看到这里，会感到非常不耐烦，张医生，你的作品怎么这么墨迹啊？一个糖尿病病人的运动调整，你居然讲了2次，而且每次的时间都不短，别人都是拒绝废话，你这可倒好，废话连篇。

这个问题怎么解释呢，其实废不废话是相对而言的，对于熟知这方面知识的朋友来说，可能是废话，对于不了解的朋友来说，可能就是金玉良言。张医生还是非常喜欢帕里什说过的话，人的一生不仅是由重大的时刻决定的，更是由这些平凡的时刻决定的。是这些看起来微不足道的平凡时刻，点滴累积成了我们的人生。而在这些平凡的时刻，我们根本没有意识到，我们正在作出选择。

话不多说，咱们进入今天的主题，首先，糖尿病病人在进行运动的时候，一定要选择个性化的运动方案，不要人云亦云。我们每个人，都是独一无二存在的个体，有着与众不同的特质，因此，面对疾病和挑战的时候，也不能照抄别人。

个性化的运动处方至少需要关注3个关键点：第一个就是年龄的差异，对于中青年朋友，可采用“30分钟有氧+20分钟力量训练”的组合，每周4-5次。而对于老年人，就要温和一些，优先选择太极拳、八段锦等低冲击运动，每周3次，每次40分钟即可，这足以使糖化血红蛋白下降0.4%。

其次，要注意体重管理，肥胖的朋友应将运动时间延长至每周300分钟，但需从低强度开始。例如：水中行走既能减轻关节压力，每小时还可消耗300千卡热量。这里有个细节朋友们需要注意一下，我们该如何判断自己是否肥胖呢？其实非常简单，主要用到是BMI，就是用我们的体重/身高/身高，如果≥28，就意味着我们属于肥胖人群。

最后，要关注并发症的调整，这一点也非常重要，因为不同的并发症，会对运动方式产生影响，例如视网膜病变的朋友，就需要避免跳跃、倒立等动作，建议选择坐姿哑铃训练。而合并有周围神经病变的朋友，游泳优于跑步，水温需控制在30℃左右，以防烫伤。

个性化的问题到这里就基本聊完了，下面，朋友们还需要注意安全性的问题，这是非常非常重要的问题，同时，也是朋友们最容易忽略的问题。张医生对这一点是有着切肤之痛的，早些年，张医生真的遇到过一位运动过程中，发生心跳骤停的朋友，而且，我们之间的关系还非常不错。因此，特别有感触。

对于糖尿病的朋友，运动的时候，先要关注5点，1、运动前测血糖，血糖过低或过高都可能发生危险，张医师建议把血糖控制在5.0-13.9 mmol/L之间，是最为安全的。2、随身携带含糖食物，比如2颗水果糖，这是为了应对低血糖，朋友们都知道，低血糖比高血糖更为可怕，一旦发生，后果不堪设想。

3、选择透气鞋袜，运动后检查足部有无损伤，这是因为糖尿病病人有合并糖尿病足的可能性，一旦发生受伤，随之就可能发生坏死，甚至有截肢的可能，所以，朋友们运动的时候，一定要避免足部受伤。4、合并高血压者，避免进行憋气、发力的运动，比如举重。这种运动容易引发心脑血管意外。最后，运动后要适当补水，建议每小时补充500毫升温水。

上述是5点我们需要做到的，患病的朋友可能多多少少都会知道一些，但现实生活中还有5点不要做的，恐怕知道的朋友就寥寥无几了。首先，不要空腹运动，尤其是注射胰岛素的朋友，这样做，非常容易引发低血糖。其次，不要在血糖>16.7 mmol/L时强行锻炼，这样做也会带来脱水、酮症、代谢问题等危险。

再次，合并酮症酸中毒期间不要运动，等症状完全缓解之后，才可恢复运动。第四，在极端天气下，比如高温、严寒状态下，不要进行户外运动，这不但适用于糖尿病病人，同样适用于普通的我们。最后，不要忽视运动后的“延迟性低血糖”，这种问题多发于夜间，朋友们需要格外关注。

聊到这里，有关于运动和血糖的问题就基本上聊完了，有一定医学知识的朋友都知道，餐后1小时进行30分钟快走，可使血糖峰值下降1.5-2.0 mmol/L。若在跑步机上以6公里/小时速度行走，血糖下降速率可达每分钟0.1 mmol/L。

这还只是短期效应，从长期来看12周规律运动，可使糖尿病前期病人进展为糖尿病的风险降低58%。对于已经确诊的朋友，Meta分析显示，东亚人群通过运动干预可使空腹血糖降低1.31 mg/L，糖化血红蛋白下降0.34%。正因如此，合理的运动，是糖尿病治疗的必选项。

但张医生通过观察发现，人们在日常生活中，常会犯下很多愚蠢的错误，最重要原因不是缺乏医学知识，而是根本没有注意细节问题。更为糟糕的是，当别人跟我们意见不同时，我们本能地认为他心存挑衅，于是奋力还击；当事情的发展低于预期时，我们本能地失去耐性，破罐子破摔；而在人生的更多时刻，我们循规蹈矩，任由时光流去，等突然意识到哪里不对的时候，我们已经错过了很多。这就是普通人无法关注细节，日子越过越糟的根本原因，在大多数时候，人们根本没有关注到任何细节。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。