众所周知,在非医保参保地住院或者看病的时候,都需要先做异地就医备案,而在做异地就医备案的时候有几种备案类型可以选择,一种是异地长期居住,一种是异地临时就医,一种是异地转诊或者急救,很多人都以为这三种类型的报销比例是一致的,其实区别还是很大的,以湖南为例,参保地住院报销比例如下图。
1、异地长期居住人员(包含退休安置人员):以这个作为备案类型的话,报销比例跟参保地一致。
举个例子:小王,湖南长沙的职工医保在职人员,因工作的原因,被长期外派到广州上班,做了异地长期居住备案,小王因为胆囊炎去广州当地的三甲医院住院并手术,符合可报销的金额是9000元,不可报销金额1000元,小王的报销金额=(9000-1100)*85%(参保地报销比例为85%,异地长居人员备案报销比例不变)=6715元,小王报销后需要自付3285元=不可报销金额1000+报销后需要自付的金额2285元。
2、异地临时就医人员:以这个备案,报销比例会比参保地下降10%。
举个例子:以上面的小王为例,小王做的异地临时就医人员备案,小王报销金额=(9000-1100)*75%(参保地报销比例为85%,异地长居人员备案报销比例降低10%,小王报销比例为75%)=5925元,小王报销后需要自付4075元。
3、异地转诊或者急救人员:报销比例会比参保地下降5%。
举个例子:还是上面的小王,小王这次是异地转诊人员,小王报销金额=(9000-1100)*80%(转诊人员报销比例比参保地下降5%)=6320元,小王报销后想要自付3680元。
4、未做异地就医备案,回参保地手工报销:报销比例会比参保地下降10%。
举个例子:小王忘记做异地就医备案,就已经住院手术了,出院之后无法用医保报销,需要先自己支付全部的费用,然后带好资料回参保地,去参保地的医保局办理手工报销,小王报销金额=(9000-1100)*75%=5925元,可报销金额审核后会付到小王本人的银行卡中。