注:本文倪海厦先生文字,皆出自倪海厦先生相关论著,客气话为AI模拟。
甲方倪海厦率先发言:“本草纲目还有一点功劳, 他在本草纲目第一章里就讲了汉制, 斤, 比如说两, 过去开的1两,汉朝的1两,就是我们现在的1钱,当然我们可以用简单的符号。有的人这样写whatever,都是钱, 那你这是 1 钱, 钱的单位, 那你如果说加个点, 就是两钱哪,三钱, 四钱的话变成这样子,五钱的话这样子,这是我们现在用的。中国大陆呢, 又把它改掉了, 大陆用克, 几克几克, 看不懂, 大概 1 钱呢3.3 克, 有尾数的 3.3克, 大概是这样子, 你只要剂量是对的, 差个 1 克 2 克, 比如说你误解了, 1钱是3.3克,你把它误解成 4 克 5克,这一点点,这倒无所谓, 1克的剂量差不了多少,你还要煮过么,一般来说剂量是这样子。”倪海厦认为传统的剂量单位和换算方式有其合理性,且小剂量的误差在实际用药中影响不大。
乙方千金派传人立刻反驳:“《千金方》有云:‘凡欲和药,当用如法撙节,不得生熟违分。’中药剂量关乎药效与安全,容不得半点马虎。中药调剂规范明确要求,中药饮片调配每剂重量误差应当在 ±5% 以内,一方多剂时通常采用 ‘等量递减,逐剂复戥’ 的方法分剂量来控制误差。对于毒性中药,剂量误差要求更为严格,一般要控制在 ±2% 以内,因为毒性中药的治疗剂量与中毒剂量非常接近,较小的剂量变化就可能导致严重后果。”千金派传人强调严格遵循规范剂量的重要性,不容许有较大误差。
倪海厦再次回应:“但实际用药中,剂量稍微有点偏差,经过煎煮等过程,对最终药效影响有限。而且中医用药讲究整体辩证,不能只盯着剂量这一个点。我们依据传统的剂量换算,多年来也有很多治愈的案例,说明这种方式是可行的。”
千金派传人针锋相对:“话虽如此,可如今医学追求精准性和科学性。《千金翼方》也强调用药的严谨性,我们不能因为有治愈案例就忽视剂量误差的潜在风险。就像徐文兵说的‘用药如用兵,用毒如用刑’,对待中药剂量必须严格。调剂人员在实际操作中,也需要使用更精密的称量工具,如戥秤等,并严格遵循操作规程,以确保剂量的准确性。”
倪海厦坚持己见:“中医传承千年,有其独特的用药智慧。剂量的灵活性也是中医的特点之一,不能完全用现代的规范去框定。我们应该尊重传统的用药经验和剂量表示方法。”
千金派传人毫不退让:“传承并不意味着因循守旧,在现代医学背景下,我们既要传承中医经典,也要结合科学规范。李可讲‘中医的不传之秘在于量’,足以说明剂量的重要性。我们不能因为怕麻烦或者固守传统而忽视剂量误差可能带来的危害。”
双方你来我往,争论激烈,倪海厦强调传统用药剂量的合理性和灵活性,而千金派传人则坚持遵循现代科学规范,严格控制剂量误差,以保障用药的安全和有效。这场论战反映了传统中医理念与现代医学规范在中药剂量问题上的碰撞与思考。
引用出处:
- 《千金方》:凡欲和药,当用如法撙节,不得生熟违分。
- 《千金翼方》:强调用药严谨性相关内容(需查原文准确表述)
- 徐文兵语:用药如用兵,用毒如用刑
- 李可:中医的不传之秘在于量。