特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

甲状腺结节是由于各种原因导致甲状腺出现一个或多个组织结构异常的团块，是临床较常见的甲状腺疾病。甲状腺结节属于祖国医学“瘿病”、“瘿瘤”的范畴。本病早期无明显症状，结节较大时易压迫周围组织。

近年来，由于生活节奏增快，各种压力增大，饮食结构等发生变化，以及公众健康意识提高，诊疗技术日益提升，甲状腺结节检出率不断攀升，给大家也带来了很多烦恼。

那么如何治疗这种甲状腺疾病呢？瘿病的主要病机为肝郁、气滞、痰凝为标，脾肾不足为本，病位在肝、脾、肾。国医大师张震常教导弟子们道：“欲求临床疗效的提高，勿忘对病体气机的疏调。”所以在临床上遇到此类疾病，在张老“疏调气机”理论指导下，结合辨证，常采用疏肝解郁，理气化痰，活血化瘀，软坚散结的方法治疗。病案举隅如下。

患者李某，女，47岁，公务员。在单位体检时发现“甲状腺结节”。

平素常感倦怠乏力，易疲劳，胸闷，喜长叹息，心情不佳，易生气，睡眠差，四肢不温，冬天尤为明显，间断出现咽中异物感，有咯痰，舌淡苔薄白，脉弦滑。

辨证：肝郁痰凝，脾肾不足。

治则：以疏肝解郁，理气化痰，软坚散结，顾护脾肾为原则。

方药：疏调气机汤加减，药物如下：

柴胡、炒白芍、炒枳实、

制香附、郁金、川芎、

丹参、白术、茯苓、

仙灵脾、薄荷、甘草、

夏枯草、浙贝母、猫爪草。

方中之柴胡性平微苦寒，气味透薄，入肝胆经，可升发清阳，疏肝解郁，调畅气血，作君药；香附性甘平微苦辛，味芳香，入肝经，疏肝解郁，苦降肝逆，甘缓肝急，可通行三焦，调畅气血；郁金辛开苦降，善行入气分行气导滞，以上香附郁金二者相辅为用可增强柴胡疏肝解郁功用；仙灵脾性温味辛甘，温缓而不燥，归入肝肾经，温补肾阳；白术味甘，性苦温，归脾胃经，为补益脾气之要药，补而不滞，健脾燥湿利水；丹参性微寒味苦，入肝经血分，活血调经，祛瘀通络，除烦清心；川芎辛温，活血祛瘀，行气解郁；枳实苦微寒，擅于破积滞，宽中除满，与柴胡配伍则一升一降，可调畅气机；白芍苦酸微寒，敛肝之阴、补肝之血、抑肝之阳；茯苓甘淡性平，甘补脾，淡渗湿，补而不峻；丹参、川芎、枳壳、白芍、茯苓五者作为佐药；薄荷味辛凉芬芳，性能发散，开郁行气之时，加强疏调气机之功；甘草性味甘平，补益脾气而通行十二经。甲状腺结节为气、痰、瘀相互交搏日久，结为有形之邪，病程日久，质坚难消，应用夏枯草、浙贝母、猫爪草软坚散结，缓缓消散痞块结节。以上药味共同配伍，敛散同方，制衡得宜，以发挥疏肝健脾、调气、畅血兼解郁之功用。

后续复诊，诸证减轻。运用国医大师张震疏调气机汤治疗肝郁气滞所致的甲状腺结节，可为瘿病的中医治疗提供了新的思路。