三明医改，曾经以其大胆创新为全国医疗改革树立了典范。然而，如今在推进过程中也暴露出一些亟待解决的问题，而解决这些问题的关键，依然在于政府进一步发挥主导作用并加大投入。

政府作为三明医改的主导方，其责任重大。当前，既不允许医院搞创收，又在拨款上未能充分满足医院的实际需求，这无疑将医院推入了一个难以挣脱的收支悖论。在这样的困境下，医院举步维艰，难以找到有效的收入渠道和利润增长点。那么，医护人员的工资以及医院的正常运营费用究竟该从何而来？这是一个关乎医疗体系稳定的核心问题。

目前，三明医改在限制医院创收的同时，拨款的不足使得医院陷入收支悖论，医护人员的工资及医院的利润来源成为难题。在这种情况下，深圳罗湖模式为我们提供了有益的启示。

罗湖模式将居民医保交的钱承包给医院，结余归医院。这一模式若引入三明医改，首先可以极大地激发医院的积极性。医院会更加注重预防工作，因为通过有效的预防措施降低患者发病率，就能减少医疗费用支出，从而增加结余。例如，医院可以加大对健康教育的投入，开展社区健康讲座、免费体检等活动，提高居民的健康意识和自我保健能力，从源头上减少疾病的发生。

考虑到当前的困境，将居民医保交的钱承包给医院，结余归医院的模式越发显得具有可行性和紧迫性。这种模式首先能够从根本上改变医院的经营理念。医院会将更多的精力投入到预防工作中，因为预防做得越好，患者发病率越低，医疗费用支出就越少，结余也就越多。这将促使医院积极开展健康教育、疾病筛查等预防措施，提高公众的健康意识和自我保健能力。

从资源配置的角度来看，这种模式可以促使医院更加合理地分配医疗资源。为了实现结余最大化，医院会优化人员配置、设备采购和药品管理等方面的工作，避免资源的浪费和不合理使用。同时，也会加强与基层医疗机构的合作，推动分级诊疗制度的落实，提高医疗资源的整体利用效率。

对于政府而言，采用这种模式并不意味着减轻了责任，相反，政府需要加强对医院的监管和评估。确保医院在追求结余的过程中，不会降低医疗服务质量，不会出现过度医疗或推诿患者的情况。政府可以通过建立科学的考核指标体系，对医院的医疗服务质量、患者满意度、费用控制等方面进行全面评估，根据评估结果给予相应的奖励或惩罚。

此外，政府还应加大对医疗科研和人才培养的投入。医疗技术的不断进步和人才的培养是提高医疗服务水平的关键。政府可以设立专项科研基金，鼓励医院开展科研创新活动，提高医疗技术水平。同时，加大对医护人员的培训力度，提高他们的专业素质和服务能力。

霍尔斯医疗绩效专家表示，三明医改要充分发挥政府的主导作用，加大投入力度，优化资源配置，激发医院和医护人员的积极性，共同推动医疗改革向纵深发展，为人民群众提供更加优质、高效、公平的医疗服务。在当前形势下，将居民医保交的钱承包给医院，结余归医院的模式是一个值得深入探索和实践的方向。只有通过政府、医院、医护人员和社会各方的共同努力，才能打破收支悖论，实现医疗改革的目标，为人民群众提供更加优质、高效、公平的医疗服务。