糖尿病神经 病变是由不同病理生理机制所致、表现多样化的一组临床综合征，是糖尿病最常见的并发症，发病率高达50%。

其中，远端对称性多发性神经 病变是最常见的类型，约占75%，通常也称糖尿病周围神经 病变，其危害大，隐匿性高，早期诊断及治疗十分重要。

发病机制及临床表现

糖尿病周围神经 病变的发病机制尚未完全阐明。目前认为主要与高血糖、血脂异常、微循环障碍、氧化应激、山梨醇蓄积等有关。

周围神经分为感觉神经和运动神经，糖尿病周围神经 病变以感觉神经受累最为常见，临床表现包括：

①感觉障碍起始于远端（足趾或手指）并逐渐向近端（足踝或手腕）延伸，常表现为双侧肢端麻木感、针刺感、蚁走感、烧灼感。

②部分患者表现为感觉减退，四肢好像戴上手套、袜套，对冷、热、触、扎等刺激不敏感，甚至发生心梗时也感觉不到疼痛，极易被漏诊而延误救治。

③部分患者表现为感觉过敏，以自发性皮肤针刺、烧灼或刀割样疼痛症状为主要症状，甚至连盖被子都会感觉疼痛难忍。

辅助检查及预防治疗原则

肌电图是临床上检查糖尿病周围神经 病的常用手段，通过电刺激，能有效检测周围神经的传导功能状态，同时可追踪治疗效果，即便是在患者无明显症状时也能较早发现有无糖尿病周围神经损害，让医生及早对疾病做出诊断。

糖尿病周围神经 病变的预防治疗原则主要包括：

①有效控制血糖，戒烟是预防糖尿病神经 病变的基础。

②针对性的应用营养神经、改善微循环、抗氧化应激的药物，可以预防糖尿病神经 病变。

③控制血脂、血压、尿酸等，控制代谢紊乱，能有效预防糖尿病神经 病变的发生。

④合理饮食，多进食粗纤维食物及谷物，适量运动促进循环。⑤物理治疗、针灸治疗等。

来源：民航总医院