卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一。卒中的发生给患者、家庭、社会带来巨大的躯体、精神和经济负担。吞咽障碍是卒中后最为常见的临床并发症之一，其不仅可 以导致患者误吸、肺炎、脱水、电解质紊乱、营养障碍的发生，而且大大增加患者死亡和不良预后的风险。

卒中与吞咽障碍

相关研究数据显示，50%～67%的卒中患 者有吞咽障碍，40%的患者发生误吸性肺炎。误吸性肺炎的30 d死亡率为21%～30%。吞咽 障碍是卒中后肺炎的主要危险因素，吞咽障碍 患者误吸发生率超过40%。卒中后吞咽障碍 和误吸可引起多种并发症，包括肺炎、营养障碍、脱水、体重减轻及生活质量的下降等。临床上， 卒中后吞咽障碍的转归呈现巨大的异质性，多数患者可以在短时期内恢复，但也有些患者长期遗留吞咽障碍。

吞咽障碍常见的临床表现

将卒中后吞咽障碍常见的临床症状和体征 按照发生时期分为：

（1）口期吞咽障碍的表现：分次吞咽，仰头吞咽，流涎，进食时食物从口角漏出，口腔控制食物、液体和唾液的能力降低。

（2）咽期吞咽障碍的表现：饮水呛咳、进食呛咳、吞咽后喘息或憋喘、吞咽后的清嗓动作、 唾液在口咽部聚集、低头吞咽、无效吞咽、重复吞咽、发声困难、自主咳嗽异常、咽下困难、吞咽后声音改变等。

（3）口期及咽期障碍均可出现的表现：进餐时间延长、一口量减小、吞咽延迟、构音障碍、吞咽启动不能等。

（4）其他表现：卒中后出现发热、咳嗽咳痰或咳嗽咳痰较前增多；反复发生肺炎；不明原因的体重减轻、皮肤损害或褥疮、意识模糊等；营养不良、脱水

通过食物改进改善吞咽困难

最常见的食物改进是将固体食物改成泥 状或布丁状半固体，将稀液体内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加营养摄入量。有的患者可能只需要改进液态食物的黏度，而不需要对固体食物进行改进。例如，患者不能饮用稀液体，则在稀液体中加入增稠剂，从而制成蜂蜜样增稠的或布丁样增稠的液体。例如使用食纳佳舒滑D，无色无味给水、牛奶、汤汁等多种液体增稠。