中医科院博士健康说原创美文第1947期

大家好，有女性粉丝说自己正处于更年期，这不重要，重要的是最近觉得口腔内不舒服，去医院医生给确诊为口腔扁平苔藓，通过相关了解，得知这个疾病还会有恶化的风险，这可吓坏了。她的问题是，为什么更年期会的口腔扁平苔藓，该如何治疗？

按照西医的理论，更年期女性雌激素水平下降是导致包括口腔扁平苔藓在内的口腔黏膜疾病高发的主要原因。

雌激素对口腔黏膜的代谢、细胞增殖凋亡和风化包括免疫水平好不好都有不可替代的重要作用。

到了更年期，体内雌激素明显降低，口腔黏膜内的细胞更新速度转缓，导致上皮变薄，从而让口腔黏膜对相关刺激抵抗力下降，容易引发炎症和感染，这是因素之一。

其二，更年期女性，一般都年过五十，肾气自半，舌体免疫功能姜若，对病原体抵抗力降低，让口腔黏膜也容易遭受细菌病毒感染，增加了黏膜疾病的风险。

第三，更年期女性还有生理和心理上的明显波动，如潮热、盗汗、失眠、情绪容易激动发脾气，这些身体的不适还会加重情绪上的压力。而长期情绪紧张和焦虑影响神经系统平衡，进而导致口腔黏膜的血液循环和气血濡养，诱发或加重黏膜疾病。

第四，因为更年期新陈代谢的变化，和饮食结构不合理，还会出现维生素和矿物质缺乏症，如 B 族维生素、维生素 C 、铁、锌等缺乏，这些微量元素和矿物质缺乏时会导致黏膜修复和抵抗力下降，也容易引起口腔黏膜疾病，口腔扁平苔藓仅仅是其中的一种。

怎么治？

按照中医的观点，口腔扁平苔藓病位在口，却是体内脏腑代谢异常的外在表现，可从清代名医罗国纲所著的《罗氏会约医镜》中的这句话来理解：

口者，五脏六腑之所贯通也。脏腑有偏盛之疾，则口有偏盛之症。

所以口腔扁平苔藓的病因关键是脏腑功能失调，主要涉及心肝脾肾等，常见的证型为脾虚湿热、心火上炎、肝郁化火、肾阴虚火旺。

对于更年期女性来说，肝脏的调治是口腔扁平苔藓治疗核心。因为更年期女性的精神情志波动对口腔扁平苔藓的影响更突出，所以可从肝论治。

中医认为，肝主疏泄，主情志，可协助脏腑气机调畅，调理情志。肝为气血调节的枢纽，所以中医有“气血为病多责肝”的说法。

而更年期女性情志不畅，肝失疏泄，必然影响脏腑气机工能，导致相应的脏腑功能失调，内热蓄积，局部气血运行不畅从而导致口腔扁平苔藓等年末疾病。

所以对于更年期女性的口腔扁平苔藓治疗，一要注意心理调节，树立战胜疾病的信心。二可从肝论治，疏肝理气行瘀，通经活络，养阴揉肝。三是肝病实脾，所以健脾也不可少。

据此中医拟定下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、丹参、赤芍、郁金、藏红花、白鲜皮、桑白皮、生地黄、丹皮、白芍、当归、玄参、党参、茯苓、怀山药、薏苡仁、土茯苓、儿茶、白花蛇舌草。

这个方子具有益气活血消斑、养血滋阴、润养黏膜、健脾除湿、清热解毒、去腐生肌的功效，临床验证对更年期女性口腔扁平苔藓效果很好。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1.2024年第21期《 妇儿健康导刊杂志》宫昊文章《更年期妇女口腔黏膜病的防治》。。

2.2017 年第 5 期《湖南中医药大学学报杂志》刘一平等文章《口腔扁平苔藓中医临证辨治》。