开中医诊所已经有二十几年了，期间的风风雨雨，有很多精彩，也有很多失落。

精彩的是：疾病是五花八门的，中医诊所面对的很多都是没有见过没有听说过的疾病，边干边学是中医诊所的真实写照，当有效时，我的心里比患者还高兴；

失落的是：很多疾病非常棘手，或者水平所限，或者悟性不到，或者患者依从性不够，总有治疗不起效的，看着患者不高兴的走了，我的内疚感无以言表。

世上哪有神医，有的只是不断求索的中医人，永远都走在探索的路上，同行、病人和古籍医典永远都是我的老师。

中医诊所其实就是大杂烩，什么病都会接触到，那么问题来了，以前从来没有接触过的疾病，中医可以接诊么？其实，只要不是危急重症，在中医思维下是可以接手的，世人看到的只是病名的不同，在中医人眼里，不过是阴阳表里寒热虚实之间。

吕鹏中医诊所病例分享：20210913初诊（图一二）

舌下静脉粗细不均匀，表示身体左右的血管压力不均衡。

患者女，五十岁，原有下肢静脉曲张，一个月前左腿跌压伤，因为不影响干活就没有处理，局部淤青散后，出现皮肤增厚色深发痒。十天前小腿肚出现一个钱币大小水泡，破溃后形成溃疡面一直流清稀血水不能收口，患者自称用牙签探入一半没有疼痛感。在西医诊所点消炎药针水一周没有效果而来看看中医有没办法。

创面边缘清晰，没有肉芽增生。周围颜色不红活。

刻下小腿创面周围肿硬麻木，没有痛感，创面边缘清晰，没有肉芽增生，不断有清稀分泌物流出，舌下静脉左侧明显比右侧增粗，脉细缓，容易出汗怕冷，诊断为虚寒性溃疡（阴疽）。用阳和汤法加火针。

20210916复诊，溃疡面开始长肉芽，小腿肿硬范围缩小颜色变浅。

创面周围开始有肉芽增生，有愈合转机。

20210927三诊，创面已经愈合，小腿肿硬麻木感消失，皮肤脱屑、舌下静脉左右粗细趋向一致，继续巩固治疗。

舌下静脉粗细基本一致，说明左右气血趋于平衡

创面愈合，周围皮肤脱屑，新陈代谢加快。

分析：患者原有下肢静脉曲张，局部存在血液淤堵，旧血（瘀血）难去，新血难以运行到局部，跌伤后局部瘀血更加难以清除，最后局部坏死变成寒性的肿硬溃疡，如果治疗不及时就越烂越深，阳气不到，寒凝血淤互害，用阳和汤法比较对症，麻黄开鬼门，鹿角桂枝通行阳气鼓动动脉通行，白芥子干姜化寒凝，生地甘草当归化生新血，地龙川芎活血化瘀，穿破石炒白芍促进静脉回流，局部火针造成无菌性炎症促进和唤醒麻木的免疫系统打扫战场。多方合力，即便以前没有治疗过这样的患者也会有很好效果。

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