“妇科圣药”四物汤，被誉为调经第一方！

四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎等分量组成。

主治病症包括：冲任虚损、月经不调、脐腹疼痛、崩漏等。

冲脉为血海，任脉主胞胎。女性的月经与冲任二经密切相关。“八脉系于肝肾”，冲任二经的正常功能取决于肝肾精血的充足程度。

肝藏血，负责疏泄。月经能够按时来潮，依赖于肝的疏泄功能。因此，这里的血虚实际上是指肝血不足。血虚血滞会导致月经不能按时来潮，出现提前或推迟，月经不规律。

脐腹疼痛有两种可能原因：一是血虚导致脉络挛急，二是血滞导致脉络不通。崩漏则是因为血滞胞宫，血液不循经脉而流出。

四物汤源自《金匮要略》中的胶艾汤，经过化裁而成，是补血调经方剂的基础。

方中熟地黄滋阴养血，填精补髓；白芍养血和营，补益阴津。两药合用，滋阴养血，调补肝肾，专为血虚而设。

白芍不仅益阴，还能柔肝解痉，消除经脉挛急疼痛。

此证中血虚与血滞并存，若无行血药物，则与病机不符。

因此，加入当归、川芎助其行血。川芎为血中气药，可行气活血；当归既能增强熟地黄、白芍的补血功效，又能增强川芎的活血力量。两药专为血滞而设。

四药用量相等，补血而不滞血，活血而不伤血，是养血调肝的平稳方剂。

临床使用时，可根据病情调整剂量。补血重用熟地黄，调经重用当归，柔肝止痛重用白芍，增强活血力量重用川芎。

若将熟地黄换成生地黄，则功效变为凉血；若将白芍换成赤芍，则功效变为凉血行瘀。

因证施治才能取得预期效果，一成不变会影响疗效。

学习此方需明确以下三点：

1. 使用此方补血有一定标准。脾虚导致血的化源不足，应着重补气健脾；生血功能障碍，应恢复造血功能。可用党参、晒参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、砂仁、炒麦芽、阿胶、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、山茱萸、菟丝子、南山楂等水煎服。但需注意，此方仅适用于失血性血虚。

吴昆曾说：“草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云：血不足者以此方调之则可，若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。” 指出失血过多也非此方所宜。

2. 调经应结合气滞、血瘀、偏寒、偏热等情况进行加减，不可滥用。

张石顽曾说：“四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。专事女科者则以此汤随证漫加风食痰气药，所以近代诸汤，祖四物者纷然杂出，欲求足法后世者，究竟不可多得。”

3. 用于崩漏更应慎重，只有瘀血引起血不循经时，才可使用此方加阿胶、艾叶等止血药，否则不可随意使用。

应用：

此方多用于调经止漏。经水过多或胎漏下血时，可减少川芎、当归的用量，加入阿胶、艾叶止血，或加人参、黄芪益气摄血；产后下血淋漓不止时，再加炮姜炭。

经行腹痛，气滞者可加乌药、香附、青皮；血瘀者可加红花、桃仁、延胡索；气滞血瘀并存者，则两者都加。

文源：陈潮祖医学论坛

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方。自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人症状辩证加减开方，切不可盲目使用。