降脂药是降血脂的主要治疗手段，品种丰富，分为他汀、非他汀类口服降脂药和降脂注射剂三类，选择越多，困惑越多，到底该怎么选择用药？使用降脂药要注意哪些要点?今天就来一起说一说。

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不同的降脂药治疗指征各异

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他汀是以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主的高脂血症的最重要、最有效治疗药物。他汀使用已有几十年历史，无论是对单纯高脂血症的心血管疾病预防，还是减少已患有冠心病、心肌梗死、脑梗死、大动脉粥样硬化疾病的再次发病，都有很好的疗效，也是很安全的，是目前最常用的降脂药。他汀的主要问题，一是肝功能损害，东方人发生率略高，当然绝大多数的情况是轻度肝功能受损，减量或停药会很快恢复，所以大家不必过度担心；二是血糖升高，这种血糖升高幅度不大，大部分不会发展成糖尿病；三是中等剂量他汀降低LDL-C的幅度在30-50%,对LDL-C过高的病人往往降血脂不能达标。

非他汀类口服降脂药常用的是依折麦布、海博麦布以及贝特类。依折麦布、海博麦布具有轻度降低LDL-C作用，一般不单独使用，多作为联合用药，配合他汀或降脂针使用，协同降血脂。而贝特类主要降低甘油三酯，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”），对降低LDL-C作用很弱。

降脂注射剂（降脂针）是近年新研发上市的降脂药，优点是降脂作用更强（降低LDL-C幅度50—70%）,使用间隔时间从1个月注射2次到1年注射2次。降脂针的主要缺点，一是价格较贵，一年药费从几千元至上万元；二是部分降脂针仍然需要与口服降脂药联合使用；三是少数人对降脂针反应不敏感。所以，降脂针主要针对他汀降脂不能达标或者有明显副作用的高胆固醇人群。

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使用降脂药注意要点

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1.选择合适的降脂药，长期使用：前面讲过，每一种降脂药都有各自的最佳适用症，也都优缺点，不存在“好坏之分”，只有合适与否。高血脂绝多数情况下都需长期治疗，吃吃停停、间断用药是常见的错误用药方法。如果有慢性肝肾疾病，合并使用多种药物等情况，一定要跟医生说明，医生会选择合适的降脂药物种类和剂量。

2.注意监测，定期看医生：许多人使用降脂药会出现两个极端——纠结副作用不规则服药或长期服药从不看医生。正确的做法是定期门诊，监测疗效和副作用。一般1到2个月看一次门诊，医生主要了解病人是否药物过敏、肌肉酸痛等药物副作用，以及药物疗效（通过化验报告）。使用降血脂药物开始时，1到2个月做一次血液检查，主要看血脂、肝功能、血糖等指标，了解血脂是否降到目标值，是否有副作用等情况；如果血脂达标，且没有副作用，以后可3个月至半年做一次血液检查。只要大家坚持定期看医生、监测血液检查，是可以做到安全有效使用降血脂药的。

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