这回我们讨论一个大家经常问道，且比较专业的问题：心脏超声检查发现瓣膜返流怎么回事？要不要紧？

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瓣膜返流与瓣膜关闭不全是一回事吗？

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大家知道心脏结构类似“两房两厅”，其中有四扇“门”——二尖瓣、主动脉瓣负责左心血流方向、开关，三尖瓣、肺动脉瓣负责右心血流方向、开关。

瓣膜关闭不全就是这些“门关不严”，在心脏收缩舒张时泵出去的血又返回来了，形成瓣膜返流，做了无用功。

瓣膜关闭不全是原因，瓣膜返流是现象，二者密切相关，但又不是一回事。心超瓣膜返流一般分成轻微、轻度、中度、重度四级。

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心超是如何识别心脏瓣膜返流的？

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心超是利用超声波穿透物体、反射的原理诊断心血管结构功能，具有准确、简便、无创等优点，广泛应用于心血管系统检查。

与测量瓣膜狭窄程度不同，超声不是直接测量瓣膜关闭不全程度（测不准！），而是利用物理学多普勒原理——声波碰到移动物体（血流）反射回来的频率改变（频移），测量瓣膜口血流返流速度来区分瓣膜关闭不全程度的。

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出现瓣膜返流怎么办？

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从心超识别瓣膜返流的原理，我们知道多普勒超声在测量血流是高度敏感的，除了瓣膜本身，还受心室活动、心率等因素影响，绝多数轻微瓣膜返流（尤其是二尖瓣返流）是生理现象，既没有瓣膜关闭不全，也不会引起任何症状的，所以，不要担心，也不需要频繁复查心超。

如果是轻度瓣膜返流，一般都能找到某些原因：老年、高血压、糖尿病、房颤、冠心病、肺部疾病等等。防治轻度瓣膜返流的关键是要对针对引起瓣膜返流的疾病治疗，每半年到一年随访一次心超。

如果是中度或重瓣膜返流，大都存在明显心脏疾病，并出现心脏结构改变。常见的原因有风湿性心脏病、老年性瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、肺心病等等。治疗一般分两部分，一是及时治疗引起瓣膜返流的原发性疾病，二是给与药物治疗减轻瓣膜返流，必要时介入治疗或换瓣手术。

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