2002年，钇[90Y]微球注射液获得美国食品药品管理局（FDA）以及欧洲药品管理局（EMA）批准上市。上市20年间累计治疗全球超12万患者，其安全性和有效性获得了广泛的临床认可，被欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）、英国国家健康照护专业组织（NICE）等机构发布的指南推荐治疗结直肠癌肝转移。在中国大陆，该药物于2022年1月30日正式获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准并上市。

这一前沿技术，对医生技术和医院资质要求极高。目前，国内仅有少数几家医院可实施钇90治疗。广州皇家丽医院已获批开展该技术，已成功开展了多例钇90治疗手术。

什么是钇90技术？

钇90树脂微球是一种革命性的医疗工具，它集成了放射性同位素钇90，能够释放出纯β射线。这种射线在人体组织中的穿透距离平均约为2.5mm，确保了治疗的精确性和安全性。

在肝脏疾病的治疗中，钇90树脂微球的治疗原理基于肝脏解剖学的特点：正常肝组织和肝部肿瘤组织分别由门静脉和肝动脉供血。具体而言，正常肝组织约75%的血液供给来源于门静脉，而肝部肿瘤则90%以上依赖肝动脉供血。这一差异性为钇90树脂微球治疗提供了理论基础。

治疗过程中，介入医生利用先进的微导管技术，将钇90树脂微球精准地注射入肝动脉。随着血流的引导，这些微球会直接抵达肝脏肿瘤部位，并在此处释放β射线，高效杀灭肿瘤细胞。由于其能量高、放射精准且不损伤周围正常肝组织，对肿瘤自内而外实施精确打击，业内有肝癌治疗精确制导“核武器”美誉。

与此同时，由于正常肝组织主要由门静脉供血，其接受的辐射剂量极低，因此能够在很大程度上保护肝脏，减少不必要的损伤。由于放射线的辐射距离有限，可减少对正常肝组织和毗邻器官的损伤。

钇90主要用来治疗哪些肿瘤？

不可切除，或不愿接受手术切除、消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者，包括：1、原发性肝癌，包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌(ICC)、混合细胞癌(CHC)；2、转移性肝癌，如结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、胰腺癌肝转移等。

钇90技术的优势

钇90微球是一种依靠肿瘤血供特点使放射性物质选择性地滞留在肿瘤组织中，释放短距离的辐射杀伤肿瘤组织，尽量少地损伤正常组织的治疗方式。其优势包括：

①缩瘤效果显著，实现降期治疗目标

钇90微球治疗具有强效缩瘤和增大余肝体积的双重疗效。通过对患者进行辅助性的“降期治疗”，将不符合肝移植标准的患者降期至米兰标准，使不符合适应证标准的患者获得移植机会。

②精准靶向杀伤癌组织，几乎不损伤正常肝组织

通过钇90微球的辐射作用使肿瘤细胞、基质和内皮细胞形成不可逆的损伤致使肿瘤坏死，能够几乎不损伤周围正常肝组织，实现余肝体积的最大化保留。

③病灶完全消除率高，减少微血管侵犯，降低移植后复发率

对比其他常规治疗方式，接受钇90微球治疗的中晚期肝癌患者，5年生存率提高到了60%——70%。

④治疗周期短，不良反应少，对患者体能状态影响小

钇90微球治疗具有治疗精准、创伤小，副作用轻微的优点。因此临床上还可以用于老年患者或体能评分（PS评分）较差的肝脏肿瘤患者的一线治疗。

放射安全性

钇90是一种在医疗领域广泛应用的放射性核素，尤其在治疗肝脏肿瘤方面展现出显著疗效。它通过释放纯β射线来杀灭肿瘤细胞，这种射线在人体组织中的穿透距离短，平均仅为2.5mm，确保了治疗的精确性和安全性。

以接受较高放射活度剂量（2.1GBq）、治疗后5——6小时的病人为例，家属或陪护人若与病患保持一米以上距离，所受辐射远低于搭乘高空飞机时的水平。钇90以其短半衰期（64.1小时）和高效能量释放（2周内释放97%）著称，且衰变后产物为安全的锆[90Zr]，对人体无毒无害。这一特性确保了钇90治疗的安全性，为患者提供了更为可靠的治疗选择。

肝癌钇90多学科治疗中心

目前，广州皇家丽医院肝胆外科、微创介入科和核医学科等组建了钇90微球临床治疗肝恶性肿瘤项目的多学科专家团队，医院已获相关的放射治疗许可证，使广州皇家丽医院成为全国少数医疗机构可以标准化开展该技术的医院。

肝癌钇90多学科治疗中心将秉承“敬佑生命”的院训，为肝癌晚期患者和转移性肝癌患者，提供精准高效的钇90治疗服务与重获新生的希望。