医生与患者该是什么样的关系呢？很多人都在思索，但是，现行医疗环境下的医患关系，让大多数人都感到尴尬，其中，有医生的责任，也有患者的责任，但更多的是不便言说的原因。作为患者，大多数人都是想要付出最少的代价，得到最明确的诊断，最好的治疗，收到最好的效果，这没有错，这也是大部分医生想要做到的事情。但事实上，即便在现行较为先进的医疗条件下，很多疾病的病因仍然无法明确，还有太多疾病初起症状十分隐匿，这就给初诊造成了很多麻烦，泛泛检查，医生难免会背上黑锅，不做检查，漏诊误诊就会在所难免。更有少数患者，会一而再、再而三的要求医生做出保证性诊断治疗，甚至录音录像，其目的性不言而喻，在这种环境下，很多医生只能无可奈何的扩大检查项目，主管部门也是推出各种各样的协议书，让医患做出各种的承诺，但事实上，这些方法也只是在表面上解决或掩盖了一些问题罢了。

理解才是和谐的基础。

作为医生，如何做到尽可能的减少不必要的检查，减少或避免误诊漏诊呢？除了必要的防范措施外，构建朋友式的医患关系，倒逼自己加强广泛的业务知识学习，夯实扩大中西理论基础，详细周密的四诊合参，理想睿智的鉴别判断，都是不可或缺的，这也是笔者正努力争取达到的高度。通过不懈的努力，在近几年的医疗实践中，笔者成功避免了不少的误诊漏诊，举隅一二。

案例一，六旬老汉，胁肋部疼痛数月来诊，从老汉的诊疗经历来看，多数医生考虑的都是肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛之类的疾病，但是针对性的治疗效果不佳，老汉的一个细节描述引起了笔者的注意，老汉自述其胁肋部呈烧灼样疼痛，直接席地而卧，平躺在水泥地面上，就会感到舒服很多，所以来诊前的整个夏天，老汉总是喜欢在地面上直接睡觉休息。进一步详细指下查体，发现其中胸段椎体压痛叩击痛明显，行相关检查，病因明确：恶性肿瘤胸椎骨转移。

案例二，七旬老汉，双手十指末节红肿疼痛来诊。来诊前经相关医院行辅助检查排除了类风湿性关节炎等疾病，来诊后行中医治疗，其临床症状也得到明显改善，但是，其十指红肿疼痛却无法做出一个合理的解释，会不会是“副癌综合征”，一个担心的念头从笔者的心中冒出，但老汉不喘不咳，不憋气，不咯血，没有一丝的肺部症状表现，通过跟家属的沟通交流后，做了肺部的进一步检查，不幸言中，患者肺部一个很大的恶性肿瘤，“原发性肺癌”、“副癌综合征”的诊断彻底做实。

案例三，近期博文中交流过的一个病例，老汉本来是准备做骨折钢板取出术的，但是由于心脏原因，不得不中断了手术治疗，起床后，脖子不敢动了，这不就是一个落枕吗？但事实并不是这样的，在当地医院常规性的中医治疗，没有任何效果，笔者在经过详细的指下查体后，发现老汉的病情并不简单，最终的检查结果提示其恶性肿瘤枢椎骨转移，确诊不到一月的时间内，老汉实在不能忍受病痛的折磨，选择绝食这种极端方式结束了生命。

案例四，笔者近期接诊的一位患者，老哥体育生，身高马大，还差几年就要退休了，早在几年前，老哥几乎不知道生病是什么，四五年前确诊痛风病时，也懵懂的问医生，“痛风是什么病”，医生反问他，“威海这边属于痛风高发区，你竟然不知道什么是痛风病”。半月前，老哥感到双臀部外侧疼痛，后来又陆续出现腰骶部、双腹股沟处、双大腿前侧疼痛，接诊时查体时，除了“四字实验”稍微有些阳性体征外，疼痛区域并没有明显的压痛等阳性体征，但是老哥自己描述，其疼痛深在，服用止痛药有时也没有效果。不能做出合理解释的症状决不能大意，该检查时一定要检查，这是笔者的一贯做法，最终的检查结果让人心寒：肺癌骨盆骨转移。

案例五，这是一位让笔者同样很伤心的小兄弟，今年才三十出头，在三年前，小兄弟刚结婚不久，带父亲到笔者这边治疗腰痛，因为治疗时间较长，笔者延时下班，又要急着赶往车站，便搭了小兄弟的顺风车，小兄弟十分热情，直接拉到饭店请笔者吃饭，就餐时，笔者发现小兄弟明显的消瘦贫血貌，诊脉并追问病史，建议其立即到医院行胃镜检查，胃镜提示胃溃疡恶变，其胃癌已不属于早期。手术、化疗、中药，撑了三年半，最终还是没有挡住病情的恶化，几个月前的查体发现，已经出现了肝肾大肠等多处的转移，十余天前到肿瘤科会诊时，其完全性的肠梗阻，已让病人进不了饮食。唯一还稍感安慰的是，及时的确诊，延续了三年生命，小兄弟的儿子在半月前出生了，也算是延续了血脉吧。

医生这个行业，需要的太多的谨慎、细心，即便如此，也难免会有误诊、漏诊出现，医生不是神，没有火眼金睛，当医生建议你进行必要的检查时，请理解他们，大部分医生的初衷只有一个，就是在为你的病情诊治保驾护航。

我是威海市中医院针灸八科全科医生宋国政，“中医为主，西为我用”的全科思维，是我们科室的专业理念，“各类针具、手法、中药、艾灸、理疗相结合，身心一体化”的中医综合治疗方法，是我们的主要治疗手段，“急慢性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、痛风、脊柱源性疾病、周围神经卡压综合征、带状疱疹及后遗神经痛、面瘫、三叉神经痛、关节积液、足跟痛、腱鞘炎、网球肘、急慢性软组织损伤”是我们针灸八科的重点十六大病种，“以疗效为先，与中医同行”，我们一直在努力。