甲状腺是位于我们颈部的小蝴蝶形腺体，大小通常在4到6厘米之间。别看个头小，它对整个身体有很大影响。甲状腺产生的甲状腺激素可以调节身体的新陈代谢、心跳、体温、情绪和其他重要过程，会渗透到你体内的几乎每一个细胞。

然而，它不是无坚不摧的，会有很多人患上甲状腺疾病，最糟糕的情况甲状腺癌，也经常会出现。而且其发病率正在逐年上升，大多数病例出现在年轻人身上。所以，我们每个人都要了解关于甲状腺癌的这种信息。

很多患者年龄小于55岁

一般来说癌症在年轻人中很少见，但大多数甲状腺癌患者年龄小于55岁，约2%的甲状腺癌发生在儿童和青少年身上。在国际上，甲状腺癌症是15-29岁女性中的头号癌症，对于年龄在30到39岁之间的女性来说，甲状腺癌是仅次于乳腺癌的第二大常见癌症。

甲状腺结节离癌有多远？

相信你身边也有不少人正在遭遇“结节危机”。

据流行病学调查表明：甲状腺结节的患病率高达18.6%，这意味着我国每5个人中就有近1人患有甲状腺结节。

为啥长结节的人越来越多？

A大爷：“以前随便吃喝身体都没事，现在，动不动就‘结节’了，动不动‘癌’了……”

B大哥：“我爷爷，抽烟喝酒大鱼大肉，身体倍儿棒，让我健康饮食，规律作息？哎，听天由命吧~”

先别抱怨人类“一代不如一代”，实际上，这是高频超声检查的结果。现在的B超技术越来越先进，连小到3mm的结节都可以被清楚地看到（检查出结节不见得是坏事，对自己的健康可别掩耳盗铃哦~）。

“85%～95%的结节是良性的，只有5%~15%的结节有癌变的可能，没必要过分担心。”朱精强教授说。

但是，再小的概率如果遭遇在一个人身上，对他来说都是100%的必然，那么，什么样的结节才是危险的呢？

女性面临的风险更大

女性占所有甲状腺癌病例的75%。在青春期和更年期之间，女性患甲状腺癌的风险增加。有一些研究表明，雌激素是良性和恶性甲状腺细胞的生长因子，但还没有确凿的证据表明二者之间有何关系。

它几乎没有任何症状

大多数甲状腺癌患者没有症状，他们只是可能会感到颈部略有不适，或发现颈部存在肿块。

肥胖与甲状腺癌有关系吗？

总体上看BMI、BSA和BF%均与DTC风险呈显著正相关，且上述指标水平越高DTC风险越大（P＜0.001）。其中，与正常体重组相比，肥胖女性DTC风险的OR为1.637（1.395-1.922），肥胖男性OR为1.582（1.307-1.914）；与最低四分位数人群相比，具有BSA和BF%最高四分位数人群的DTC风险OR值，女性分别为1.708（1.569-1.859）和2.193（1.970-2.442），男性分别为1.874（1.589-2.221）和1.772（1.473-2.132）。

表1 研究结果

它可以分为多种类型

甲状腺癌不止一个类型，其中大约80%是乳头状癌，这是甲状腺癌中最常见且侵袭性最小的癌症。它们生长非常缓慢，通常只在构成腺体的两叶中的其中一个出现。虽然乳头状癌通常会扩散到颈部的淋巴结，但它们通常可以成功治疗，并且很少致命。

除了乳头状癌以外，最常见的甲状腺癌类型是滤泡状癌，约占甲状腺癌病例的十分之一。在人们没有通过饮食摄取足够碘的国家，这种情况更为普遍。虽然这种癌症通常不会扩散到淋巴结，但它们可以扩散到身体的其他部位，如肺部或骨骼。

接下来是甲状腺髓样癌，占病例的4%。此类癌症在甲状腺C细胞中生长，它们通常会产生降钙素，这是一种参与钙代谢的激素。如果在它扩散到身体其他部位之前发现，会更容易控制和治疗。

碘盐导致甲状腺癌？“任何人都可以放心吃碘盐”

A阿姨：“甲状腺癌是碘盐害的。”“碘盐引发甲状腺癌，这一说法没有任何科学依据。”“实际上，调查发现，高碘饮食地区的人群，甲癌的患病率更低。”“在售碘盐的碘含量是被国家严格控制的，首先，量是安全的。任何人都可以放心吃碘盐，包括从前认为桥本氏甲状腺炎患者与碘的摄入有关系，现在通过研究发现先关系并不大。”

全民加碘20年后：

①、没有增加我国显性甲状腺疾病的发病率，包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎。

②、20年间有关甲状腺结节患病率的确增高，但这可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关，目前尚未发现与碘过量之间的关系。相反，碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护因素。

③、亚临床甲减患病率显著增高与全民TSH水平升高有关，与甲状腺自身免疫无关。

④、碘缺乏与大多数甲状腺疾病相关。碘缺乏的危险超过碘过量，所以控制甲状腺疾病也需坚持全民食盐加碘政策。

“碘缺乏的危害，远超碘过量的危害”

为什么宁可吃碘过头，都不能碘缺乏呢？朱精强教授解释，缺碘与甲状腺癌中的未分化癌有一定的关系。

①、缺碘或引发恶化程度更高的甲状腺癌

在甲状腺癌“家族”中有4类：乳头状癌、滤泡癌和未分化癌、髓样癌。要说其中的“狠角色”，当属未分化癌和髓样癌，这两类癌症在甲状腺癌中所占比例很少，但治疗效果都很差！特别是未分化癌，95%会在1年内死亡，平均生存期约半年左右。甲状腺乳头状癌和滤泡癌相对比较“温柔”，但滤泡癌的预后要比乳头状癌更差。“缺碘与凶险的甲状腺未分化癌发病有一定的关系，还和预后相对更差的甲状腺滤泡癌有关。”

②、特殊人群：孕妇缺碘影响胎儿智力发育

如果孕妇缺碘，供给胎儿的碘也不足，胎儿不能合成足够的甲状腺素，就会影响神经系统的发育，造成智力低下，出现呆小症。

侵袭性甲状腺癌最难治疗

间变性癌占所有甲状腺癌病例的2%，研究认为，它有时会从现有的乳头状或滤泡状癌症发展而来。这种癌症通常迅速蔓延到颈部和身体的其他部位，很难治疗。

甲状腺淋巴瘤也是一种罕见的甲状腺癌，从甲状腺的免疫系统细胞开始，并迅速生长，它通常出现在老年人身上。

辐射是重要的风险因素

虽然大多数甲状腺癌的确切原因尚不清楚，但有几种危险因素与该疾病有关。头部和颈部辐射是其中一个重要原因，其他风险因素包括核电厂事故、低碘饮食、家族病史等。

你可以自己检查甲状腺癌

医生建议，时常摸一摸喉结，把你的手指放在喉结的两边，然后吞咽。如果有问题，那么你应该能够感受到肿块的存在。出现肿块就要及时就医。

结节长成这样的最该注意！

结节有好坏之分，您不妨拿出检查单对照看下，高频超声检查下，有这样特征的结节通常情况下是良性的：①边界清楚；②形态规则；③等回声。这些特征的结节有很大可能是恶性的：①边界不清楚；②微钙化，低回声、形态不规则；③纵横比>1。对于恶性结节，可以根据医生建议手术切除，对于良性结节，没必要动手术折腾自己。但是，朱精强教授提醒，如果良性结节有压迫症状，比如因为结节导致呼吸不通畅，或者吞咽有问题等，医生也会根据情况做手术。“切不切？还是要由专业的医生来决定！”

病友如何科学吃碘？专家支招

饮食不挑食，不过量，饮食多样化对于任何人都适用，对于甲状腺疾病患者也是如此。甲状腺全切除患者可以随便吃；甲状腺半切除患者避免吃太多紫菜、海带、海白菜、虾皮，这些都是含碘量很高的食物，特别是紫菜。“50毫升的紫菜蛋花汤，这样一小碗喝下去获得的碘含量，比正常饮食一周获得的都多。”

甲状腺癌如何躲它远一点？

“根据我的观察，甲状腺癌患者中很大一部分都是‘急脾气’，性格容易急躁的人。”朱精强教授说。此外，他分析了一些甲状腺癌的发病的因素，或许从中我们可以得到借鉴：

非必要情况下，避免接触辐射

甲状腺是一个对辐射和敏感的器官，除非必要情况，比如必要的医疗检查，需要拍X光和CT，其余尽量远离辐射。不过也不能因噎废食，因为害怕辐射伤甲状腺而拒绝接受治疗，疾病的治疗和检查是“两害相权取其轻”的过程，相信靠谱医生的专业判断没错的。

基因、遗传因素

朱精强教授说，特别是甲状腺癌中的髓样癌具有明显的遗传性，如果一级亲属中有2名患者，此家族具有遗传性的概率可达到30%。另外有权威报道称，针对甲状腺非髓样癌，如果一级亲属中有3名及以上的患者，此家族具有遗传性的概率则大于94%。遗传因素是可以确定的风险，可以通过有效手段排雷：基因筛查。朱精强教授提醒：现在，对甲状腺髓样癌的基因筛查不仅可以帮助诊断，而且可以确定预防性手术的时间。

碘摄入不足

正如前文所说，碘摄入不足可能引起甲状腺未分化癌及甲状腺滤泡癌。

雌激素

女性比男性更容易患甲状腺癌，雌激素对甲状腺癌有一定的影响。

情绪因素

工作压力和不良情绪的人，要注意调整心情，因为甲状腺是一个容易受情绪影响的娇弱器官。