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奶香四溢的早餐桌上，一杯温热的牛奶仿佛成了“健康”的标配。

尤其是中老年人，更是把牛奶当作强身健骨、补钙护体的“良药”。但你有没有想过，看起来再平常不过的一杯牛奶，若长期饮用，尤其是每日摄入超出身体所需，身体真的会因此更健康吗？

最新的一项横断面调查显示，在我国60岁以上人群中，长期定量喝牛奶者的健康指标出现了某些“反常”变化。

这并非危言耸听，甚至有些变化在短短数月内就已显现端倪。

不夸张地说，牛奶或许不是每个人的“福音”，它对中老年人的影响，远比我们想象的复杂得多。

大多数人喝牛奶，是为了补钙。逻辑看似简单：牛奶含钙丰富，钙是骨骼的重要组成部分，喝牛奶自然能强健骨骼。

但现实远比这复杂。

2020年《骨骼代谢杂志》上的一项研究指出：中老年人群中，长期每日摄入超过500ml牛奶的人，髋部骨折风险反而提高了12%。

这听起来简直是颠覆认知。

为什么补钙反而更容易骨折？原来，牛奶中的乳糖在肠道中需由“乳糖酶”分解，而我国约90%的成年人存在乳糖不耐受，这意味着大量饮奶后，钙未能充分吸收，反而造成腹泻、肠道菌群紊乱，影响维生素D的代谢，从而影响钙的真正吸收与骨质沉积。

中医对此也有解释。

《黄帝内经》早有记载：“肾主骨，肾虚则骨枯。”中老年人肾气渐衰，若过度依赖牛奶补钙，反而忽视了“养肾生骨”的根本。

补钙不如补肾，才是根本之道。

在现代医学的角度，牛奶虽富含蛋白质，但也含有一定比例的饱和脂肪酸。

长期摄入高脂牛奶，会增加肝脏代谢负担。

《中华肝脏病杂志》2022年发表的一份临床观察指出：在脂肪肝高风险人群中，长期高频率饮用全脂牛奶者，ALT（谷丙转氨酶）水平明显升高，提示肝细胞损伤风险增加。

而肝脏作为“沉默的器官”，早期损伤往往无明显症状，一旦出现疲乏、黄疸等表现，多为中晚期。

更令人警觉的是，部分中老年人因患有高血脂、高血压，肝脏代谢能力本就减弱，此时再长期饮用高脂奶制品，无异于火上浇油。

从中医看，肝主疏泄，过食乳品属“膻腻之品”，易聚湿生痰，形成“痰湿困阻肝络”，久而久之，酿成沉疴。

尤其在春季，肝气本旺，更易因乳品“助湿”而郁结成疾。

很多中老年人为了“营养均衡”，每日清晨空腹喝牛奶，甚至搭配饼干、麦片。

然而，这种搭配可能对胰岛功能造成意想不到的影响。

牛奶中的乳糖虽不及蔗糖甜，但其在体内的代谢路径仍需胰岛素参与。

长期空腹饮奶，会导致血糖快速上升，反复刺激胰岛素分泌，使胰岛功能“过劳”，敏感性下降，最终可能发展为糖耐量异常，甚至糖尿病。

2021年《糖尿病研究与临床实践》的一项随访研究发现：长期空腹饮奶的老年人，其糖化血红蛋白水平比不饮奶人群高出约0.6%，相当于糖尿病前期的风险。

中医中有“脾主运化”的说法。

脾虚者多见于中老年体质，乳品属“滋腻之物”，最易壅滞脾胃，导致“运化失司”，形成内湿，阻碍气机运行，而“气滞血瘀”正是糖尿病的关键病机之一。

这是一个更隐秘却极具现实意义的变化。

男性中老年人中，前列腺增生、前列腺炎发病率逐年上升。

一项发表于《泌尿外科杂志》的研究指出：高摄入乳制品（特别是全脂牛奶）人群，前列腺疾病患病率高出24%。

这与牛奶中的雌激素残留物密切相关。现代奶牛多为高频催乳，体内激素水平波动较大，乳汁中可能残留微量雌激素。

这些激素虽量少，但长期摄入，对中老年男性体内激素平衡构成干扰，进而影响前列腺组织代谢。

中医学将前列腺问题归为“癃闭”、“精浊”等范畴，认为多因“下焦湿热”、“肝肾亏虚”所致。

乳品性寒，久食损阳，阳气不振，湿邪易聚于下，正是前列腺疾病之根。

很多人以为牛奶热量不高，甚至有人用牛奶代餐减肥。

但实际上，每100ml全脂牛奶约含65千卡热量，若每日摄入500ml，相当于一碗白米饭的热量。

更重要的是，牛奶中的酪蛋白能刺激胃酸分泌，增强食欲，导致进食量上升。

中老年人代谢减慢，若控制不当，极易形成隐匿性肥胖，即体重变化不明显，但体脂率上升，内脏脂肪堆积。

《国际营养学期刊》2023年的一项实验研究指出：连续6个月每日摄入500ml牛奶的人群，体脂率平均上升了2.1%，尤其是腹部脂肪增加显著。

中医讲“肥人多痰湿”，乳品属“助湿”之品，过度饮用，易使“湿邪内生”，形成“痰湿中阻”之证，进而影响脾胃运化，形成恶性循环。

牛奶不是毒药，但也绝非万能。

关键在于：要看体质、看方式、看时间。

· 有乳糖不耐者，可选脱乳糖牛奶或酸奶；

· 有高血脂、高血糖者，建议选择低脂奶或植物奶，控制总量在300ml以内；

· 不建议空腹饮奶，宜搭配主食一起食用，降低血糖波动；

· 每周可有2~3天不喝奶，给肠胃“喘口气”；

· 60岁以上人群，建议每年检测血脂、肝功能、骨密度，及时调整饮食结构。

从中医角度看，乳品属阴柔滋腻之品，寒湿体质、脾虚体质者不宜常饮。

若需补钙补虚，更应从“调脾胃、养肝肾”入手，方为长久之计。

牛奶不是洪水猛兽，但它也绝非“长寿灵药”。

尤其是中老年人，身体的代谢、吸收、排泄功能早已不像年轻时那样高效，若盲目追求“营养”，未加辨别体质，一味饮用，非但无益，反生隐患。

当你每天端起那杯牛奶时，不妨多问一句：我真的需要它吗？

中文信息来源

［1］李雯,刘建峰.牛奶摄入与中老年人骨折风险的关系分析[J].骨代谢杂志,2020,28(03):207-211.

［2］周晓峰,胡海燕.牛奶摄入与非酒精性脂肪肝相关性的临床研究[J].中华肝脏病杂志,2022,30(04):285-290.

［3］王志强,宋昕.高脂饮食与前列腺疾病发生的流行病学观察[J].泌尿外科杂志,2023,19(02):141-145.