这是前段时间

一位前来就诊的年轻女士

诉说的症状

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殊不知

这一切都是由

梨状肌综合征导致的

那么

什么是梨状肌综合征？

病因是什么？有什么症状？

养生君带你了解

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▶什么是梨状肌综合征？

要知道什么是梨状肌综合征

就得先知道梨状肌在哪个位置

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位置：骶骨前面，经坐骨大孔穿出，将坐骨大孔分为上、下两部分；

起点：骶骨第二至四骶前孔边缘

止点：股骨大转子尖

功能：髋外旋，外展，加强髋关节稳定性

神经支配：受S1~S2神经支配

神经血管走行：梨状肌上孔有臀上神经、臀上动静脉通过；梨状肌下孔有臀下神经、坐骨神经、股后皮神经、臀下动静脉及阴部内动脉通过。

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定义：梨状肌是一种扁平的带状肌肉，位于髋关节外旋肌的最上层。坐骨神经是人体最粗大的神经，控制下肢的感觉和运动。

约85%的坐骨神经从梨状肌下方穿出骨盆，另有少数结构变异者的坐骨神经直接由梨状肌中穿出。

当梨状肌由于各种原因受到损伤时，可出现局部炎症、充血、水肿、痉挛，进而压迫和刺激坐骨神经，形成梨状肌综合征。

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如何诊断梨状肌综合征?

怎么治疗?

有没有什么检查可以达到简便、快速诊断，还花费低?

▶如何确诊梨状肌综合征？

病因：外伤、骨折、先天发育变异、长期劳损及固定姿势压迫、髋关节动作过度、儿童接受臀部肌肉注射等。

临床表现：主要症状为臀部疼痛及下肢放射性疼痛，症状严重时患者甚至无法正常行走。慢性患者可出现臀肌萎缩、患肢短缩。

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诊断：

1.患侧有臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状。

2. 梨状肌投影处（环跳穴附近）可触及索条状（纤维瘢痕）或块状物（骨痂）。

3. 直腿抬高试验可呈阳性，但直腿抬高60°以上疼痛减轻。

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4. “4”字实验予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处TINEI征阳性。

5. CT检查或MRI检查可显示梨状肌大小、坐骨神经受压情况及排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。

6. 超声检查与MRI类似，也可反映梨状肌大小及坐骨神经受压的情况，并具有快速、简便、花费低等优点。

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▶治疗梨状肌综合征的方式

主要是缓解疼痛，改善或恢复日常活动能力为主。分手术治疗和非手术治疗。

绝大多数患者都可以采取非手术治疗，只有当非手术治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术治疗。

1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药、肌松药、局麻药及神经系统药物。

2. 手法治疗：在确定梨状肌体表投影部位后，行手推法或手拔法、肘压法等。

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3. 注射治疗：可以直接采用注射或在超声、MRI或CT的引导下进行。

4. 手术治疗：通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。切记，手术前需排除其他可能的诊断。

5. 其他治疗：物理治疗（红外热疗、电疗等）、中医治疗（中药熏蒸、针灸等）等。

▶治疗不如提早预防

1.在日常的工作和生活中保持良好姿态。避免易诱发梨状肌综合征的动作，例如，久坐、跷二郎腿、一些扭转躯干的活动等，易造成梨状肌拉伤，应注意劳逸结合，避免长时间在固定体位工作。

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2. 运动前适当热身，逐渐增加运动强度；

避免在不平的地面或者山丘上跑步或锻炼，避免跌倒时扭伤或拉伤；

如果感觉髋部和下肢疼痛，应及时停止运动并休息，寻找疼痛原因，必要时及时就医，不可盲目坚持训练。

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