急诊冠脉支架,不应被误解的救命措施

杏语儿 2024-03-31 02:45:10
先由一例典型病例说起

3月7号凌晨3点左右,一例急性前壁急性心肌梗死的病人由120接诊入院。刚入院就出现了室颤、心跳骤停,给予电除颤后恢复自主心律。

经家属同意,开通急诊绿色通道,急诊介入手术治疗。手术台上病人反复强调,不能给他做支架,否则给医院不算完。(先做个冠脉造影检查一下,不违背病人意愿)造影示:前降支(供应心脏营养的最大的一根血管)开口闭塞。

应该立即开通闭塞血管,植入支架,否则病人可能再次出现心跳骤停,甚至猝死。争分夺秒的再次征求家属意见,同意手术。20分钟左右手术结束,病人症状缓解,血压平稳,转危为安,近期康复出院。

其实关键时候能救命的不只需要过硬的医疗技术,还需要大家对自己疾病的认知,以及对于治疗方案的认同与否。对于疾病的科普宣传任重道远。

冠脉支架植入术是洪水猛兽吗

冠脉支架植入手术(PCI)作为急性心梗重要的抢救治疗手段,一直以来饱受质疑,有人说它是早就被国外淘汰的技术,宣称放支架后人就废了,好多人把支架当做洪水猛兽,即便在生死的危机关头,在医生的反复沟通下,仍然坚持“不放支架”。这些或多或少的偏见,无疑给“时间就是生命”的心梗治疗带来重重困难。

“能不放支架就不放支架”这个观点没问题,关键在于“能不放支架”这个前提。对于特定的急性心肌梗死病人群体,支架就是目前最有效的救命手段。

冠脉支架到底有没有用

美国心脏协会、欧洲心脏病学学会等权威的专业学会的急性心肌梗死治疗指南,以及最新的中国急性心肌梗死治疗指南里面都明确指出:早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键。急性心肌梗死时间窗内,最好最快最直接的方法就是急诊冠脉介入治疗。

指南建议尽快的将患者送入导管室行直接支架植入手术,这是Ⅰ类推荐(指经过多项临床试验已经证实或者一致公认这种治疗措施是有效和有益的,应该采用)。

急性胸痛,应尽快拨打120,到就近的有溶栓或急诊介入条件的医院(胸痛中心),若确诊急性心肌梗死,请相信心内科医生的专业判断以及给出的治疗方案。心梗是严重危害健康的疾病,电光火石间就有可能是阴阳两隔,治疗上更是分秒必争。尽量早的进行心肌再灌注治疗,配合医生尽快签字,尽快手术。在与死神赛跑的过程中,早一分钟恢复冠脉血流,就多一分生存的希望。

当然,支架仅仅是一种治疗手段,改善生活方式,规律服药,减少急性心肌梗死的发病率才是基础。

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杏语儿

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