大家好，我是肿瘤科医生殷民。今天，我想和大家聊聊一个常被误解的概念——癌症的“浸润”与“扩散”，以及得了浸润癌后的治疗选择，特别是化疗的必要性。

首先，我们要明确一点：浸润与扩散是两个相关但不同的概念。

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浸润癌是癌症的一种形式，指的是原位癌细胞突破基底膜后形成的恶性肿瘤，这些癌细胞会在上皮层内继续生长和分裂，形成一个肿瘤结节。

如果这个肿瘤结节没有得到及时有效的治疗，它可能会继续生长并侵犯周围的组织，破坏正常的组织结构和功能，导致疼痛、肿胀和其他症状。这就是浸润癌的特点，它代表着癌症的恶性程度，但并不等同于扩散。

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扩散，则是浸润癌的一个后续过程，指的是癌细胞进一步离开原发肿瘤部位，通过血管或淋巴系统流向身体其他部位，并在那里形成转移瘤。扩散使得癌细胞能够通过血液和淋巴系统到达远离原发肿瘤的器官和组织，是肿瘤病情进展的一个重要过程。

那么，得了浸润癌，就一定需要化疗吗？

答案并非绝对。化疗作为一种全身治疗手段，适用于控制和消灭扩散至身体其他部位的癌细胞。然而，是否需要化疗，取决于多种因素。

01肿瘤类型

不同类型的浸润癌对化疗的敏感性不同。例如，某些乳腺癌和小细胞肺癌对化疗较为敏感，而某些前列腺癌和甲状腺癌则可能不太依赖化疗。

02分期

癌症的分期是决定治疗方案的重要因素。早期浸润癌可能通过手术和放疗就能达到很好的效果，而晚期或转移性浸润癌则通常需要化疗来控制病情。

03病理特征

癌细胞的增殖速度、分化程度以及是否有特定的基因突变等都会影响治疗选择。部分高风险特征，如HER2阳性乳腺癌，可能需要化疗联合靶向治疗。

04患者健康状况

患者的年龄、体力状况、肝肾功能等也是考虑化疗的重要因素。某些患者可能因为健康状况不佳无法耐受化疗的副作用。

因此，面对浸润癌，我们不必过于恐慌或盲目治疗。重要的是要及时就医，与专业医疗团队充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，制定最适合自己的治疗方案。