参考资料：

1.张帅.降血压药物厄贝沙坦的研究[D].浙江理工大学,2018.

2.佟力,席军.国产厄贝沙坦治疗轻、中度高血压的疗效观察[J].中外医疗,2009,28(24).

3.李方安.厄贝沙坦治疗高血压心脏病疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(35).

家住山西农村的65岁殷北，因为经常下地干活，身子骨还算硬朗。平时挑担去镇上寻好位置，卖些自己种的蔬菜。傍晚时分就会揣着口袋里的卖菜钱，熟门熟路地走向街角的卤味摊。虽然一天下来的收入不算多，但一碟猪头肉配上两杯高粱酒的日子，对他来说也算是惬意自得。

2017年4月12日，殷北刚支好自己的摊位。连板凳还没暖热，他只觉得自己的脑袋里晕晕沉沉，眼前像是蒙一层纱布，连眼前的菜筐也有些模糊看不真切。他赶忙闭眼深吸了两口气，早上清新的空气入肺，让他觉得稍微清醒一些。直到傍晚收摊准备起身时，熟悉的头晕感让他赶忙停下动作，心想是不是自己昨晚没有休息好。

就这样过了大半个月，不论殷北休息的多早，晨起的头晕还是让他有些招架不住，耳边也是嗡嗡响个不停。他打算在家休息两天，再去摆摊卖菜。但晚上钻进被窝，他能明显听到自己的胸口里传来咚咚有力的心跳声，让他入睡也成了问题。于是第二天一大早，他就来到村里的卫生所想找找自己的病根。

一进到诊所里，殷北就觉得自己的心跳似乎更快了，两边的太阳穴也跟着突突狂跳。医生看他摇摇晃晃的扶着脑袋，赶紧先扶他坐下休息。得知了他的来意后，医生拿出抽屉里的血压计。果然不出医生所料，他的血压已经来到177/108mmHg，到了二级高血压的范畴。

自诩身体一向健康的殷北，对于这个结果自然是无法接受。自己这次只是有些头晕，眼神也不太好使，这不是老年人常见的问题吗？于是休息了5分钟，又让医生再测一次。但他没想到这次测得血压不降反升，还比上一次高了2个点。他一想到自己和隔壁的王大爷一样得了高血压，他心里慌了神问道：“医生，这病是不是会传染啊？”

医生拍了拍他的肩，宽慰道：“您可以放心，这病是不会传染。是因为高血压的初期表现并不明显，不留意就很容易忽视。你说之前有过视力模糊，其实就是血压升高时，影响到了视网膜。而且现在已经到了二级高血压，就需要吃药来稳定血压了。不然血压一直处于高水平，不光会损伤眼部，心血管疾病也会找上门啊！”

而高血压的发生，除了遗传以外，也和日常生活习惯相关。殷北平时爱吃高盐的卤味，会使人体血容量增加，加重心脏与血管负担。而每餐必备高粱酒，会刺激血管收缩，让血压水平升高。有相关研究表明，长期高盐饮酒的人群，高血压的发生率会比常人高出40%至50%。

于是医生给他开了一盒厄贝沙坦，来稳定血压。厄贝沙坦是临床常用的一线降压药，可以通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，来舒张血管，降低高血压的状态。等殷北拿到药后，医生再三叮嘱他在按时用药的同时，一定要保持饮食的清淡，定期来复查血压情况。

等殷北推门回到家后，他的老伴王大妈第一眼就看到他手里的降压药。得知了殷北得了高血压后，王大妈也二话不说，每天定点监督他吃药。好在殷北胃口比较好，即便桌子上没有了卤味和酒的搭配，清汤面也能照样吃的津津有味。之前的头晕和视物模糊再也没有出现，夜里也能一觉睡到大天亮。这也让殷北心里踏实不少，打心眼里觉得这药算是吃对了。

就这样坚持了一个月，殷北心里也一直惦记着自己的血压情况，就抽空去了趟卫生所。等结果一出来，发现他的血压已经稳稳稳定在138/86mmHg的正常水平。殷北悬着的心这才落了地，诊所医生也根据他目前的血压情况，适当调整了用药方案。殷北心里也十分欣慰，觉得只要自己继续保持，高血压的并发症也不会在找上自己。

时间来到2021年7月12日，这已经是殷北服用降压药的第4个年头了。正在菜园里忙碌到中午的殷北，后背的衬衫也早被汗水浸湿。他揉了揉发酸胀的腰，准备回家休息。脱下沾满泥土的雨靴，这才发现自己的双腿又酸又困，脚脖子似乎也粗了一圈。他也只当是自己上午站的时间太久，轻轻捶了两下，也就没有多想。

晚上泡完脚的殷北，身子刚躺到床上，忽然就感到后腰部就传来阵阵疼痛，一下下就像用针扎进骨头里。他赶忙翻身，让王大妈帮自己揉一揉。这时王大妈才发现了他的小腿有些水肿，皮肤也被撑得发亮。用手指轻轻一按，就会出现一个深深的窝。过了几分钟，还能隐隐看到按压的凹痕。

直到第二天早起，王大妈特意观察了殷北的小腿，发现水肿还没有消退的迹象。于是赶忙拦下准备出门摆摊的殷北，硬拉着他来到镇上的医院做检查。然而抽血的检查结果，却让老两口无法接受：血肌酐达到617μmol/L，尿素氮也升到28mmol/L，肾小球滤过率也降到21，尿蛋白实验（+++）。医生根据检查结果和他腰痛水肿的表现，诊断为肾衰竭。

殷北一时没有反应过来，但一旁的王大妈已经哭的泣不成声，她紧紧握住医生的手，询问到：“大夫，你可得救救我老头子啊。他平时都没有生过什么大毛病，自从查出高血压以后，我就一直盯着他吃药，他爱吃的全给他戒了，他的降压药也一直随身带着。当时去复查血压，也说是血压回到正常水平了，这怎么好端端突然就肾衰了？”

看到眼前的老两口抱头痛哭，医生也心有不忍。等两人情绪稍微平复后，开始询问殷北这些年的用药情况。在看到王大妈掏出的厄贝沙坦后，医生更是摸不到头脑。这药是通过肝脏代谢，按理说要出问题也不是肾脏有问题啊。医生不死心，又开始仔细询问平时的生活习惯，没想到还真被医生发现了关键原因。

医生一拍大腿，无奈的说道：“唉，原来是这样……你这4年来按时吃降压药，其实一直都存在两个重大误区。明明完全能避免的，要是你当时能早点注意到这2点，也不会到透析保命这一步啊，实在是失之毫厘差之千里啊！”

经过医生的询问后，才得知原来这4年来殷北在干活时，会经常带些牛肉干充当充饥的“干粮”。因为他平时牙口一直不错，牛肉干在他嘴里也嚼得有滋有味。但他或许不知道，这看似普通的牛肉干，却是关键原因之一。

原来他没有注意外包装上的营养成分表，上面写着每100克牛肉干，含有800-1000毫克的钠，换算下来相当于2勺盐。当人体长时间摄入盐分后，不仅会让药效大打折扣，而且也会增加肾脏的代谢负担。最开始可能只是细微的功能受损，肾小球过滤效率降低，重吸收出现异常，身体或许不会有明显的不适。但日积月累下来，肾脏也会不堪重负。

还有一点，就是他没有养成定期检测血压的习惯。他认为自己的血压已经稳定到在正常值，就把重心回到生活中。但血压的持续稳定并不是能一劳永逸的事，而是一场持久战。像是平时生活中的情绪波动、休息质量不佳、饮食的不注意等等，都会让血压跟着上下起伏。

而殷北没有定期复查血压的意识，仅凭自身有没有头晕来判断血压水平的高低。如果脑袋一晕，他就会自作主张多加一片药量，没有考虑到身体的承受能力与药物的副作用。肾脏作为人体重要的代谢器官，当时不时过量的药物涌入，无疑是雪上加霜。血压的频繁波动，会让肾脏血管反复收缩舒张，肾脏的血液循环也会受阻，肾功能进一步受损。

听完医生的解释，殷北满心懊悔直锤心窝。他没料到，这些生活里的细微疏忽，都会串联成“导火索”。躺在透析室的病床上，他才深刻领悟到健康容不得半点懈怠，那些习以为常的饮食习惯和用药方式，都需要谨遵医嘱。殷北的遭遇也给我们敲响了警钟：守护生命健康，需要从生活中的点点滴滴做起。

（注：《7年，65岁大爷吃厄贝沙坦降压，4年后肾衰，医生：没注意两件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）