现在在不少村子里,村干部都在为催缴新农合这件事忙碌着。要说新农合属于自愿缴费,农民交钱与否,全看自己意愿,可以交,也可以不交。那为啥村干部要催呢?主要原因在于,要是没有新农合,农民就没有医疗保障,住院完全自己出钱,可能会导致因病返贫,不利于脱贫。
最新一年的新农合缴费标准已经涨到了每人380元,注意这只是最低标准,发达地区新农合缴费标准可以有所提高,像笔者现在所在的浙江,不少地方都要交六七百元。
新农合虽然已经实施多年,农民朋友也都比较熟悉了,但不少人还存在着一些误区,比如说只要交了新农合,只要住院就都能报销,其实并非如此。
前段时间,笔者在医院陪护时,旁边病床一位来自农村的住院者,他的新农合就不能报销,因为他是被人开摩托车撞伤,但肇事者经济困难,没有能力赔偿伤者几万元的医疗费。尽管如此,住院者还是不能用自己的新农合报销,因为这是交通事故,有第三方负责,所以自己的新农合是不管的。
绝大多数情况下,有新农合住院就能报销,但要是出现以下这些情况,新农合一般都是不能报销的,大家要注意。
1、由第三方负责的意外事故导致受伤不管是交通事故,还是在路上被行人撞倒等,只要有第三方负责,住院时新农合就不能报销。但是,如果说没有第三方,比如说自己骑摩托车上路行驶,不小心摔倒了,或者自己在路上走滑倒了摔伤,那么住院后也是能报销的。
2、酒驾、毒驾导致事故酒后驾车、毒驾都属于违法行为,非常容易导致交通事故,这种情况下,一旦出现问题,不仅自己买的汽车商业保险不报销,人住院后,新农合也不会报销,因为这属于违法在先。
3、与人打架斗殴等违法犯罪导致住院的同样的情况,当与人打架斗殴导致受伤住院后,新农合也不报销,一方面打架斗殴也是违法行为,另一方面会由警方来认定责任,由负责任的一方来赔偿对方的损失。
4、整形、美容费用不能报销新农合是帮助人们减轻住院看病负担的,而整形、美容并不属于“看病”,这些都是本来身体健康的人,去追求更美的外表而自己主动选择的,跟生病了不得不去看病是完全不一样的。故而,人们去做整形、美容的费用,都是不能报销的。有个特殊的例子除外,那就是受伤后疤痕整形,这属于伤后恢复,一般是可以用包括新农合在内的医保报销的。
5、工伤住院的,新农合也不报销如果在工作中遇到了因工受伤,去往医院治疗,这是由工伤保险负责的,而新农合是不包括工伤保险的。如果职工交的有工伤保险,那工伤保险报销;如果没有,那就由所在单位来负责治疗费用。
因此,新农合并不是“万能”的,不是只要住院都能报销,这其实跟职工医保、商业医保差不多,出现以上这些情况,住院都是不报销的,农民朋友要早知晓。
当年的惠民,变成现在的[笑着哭][笑着哭][笑着哭]