2024年9月，江西省卫健委联合省发改委等九部门发布《关于深入推进全省紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，旨在深入推进全省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，构建优质高效整合型县域医疗卫生服务体系，整体提升全省县域卫生健康水平。
县级医院下沉专家在乡镇卫生院查房
政策供给保障医共体建设平稳有序紧密型县域医共体是指通过建立县域医疗机构之间分工协作机制、双向转诊机制和激励约束相容的共享机制，推动人员、技术、服务、管理协同共享，实现县域医疗机构间服务和管理一体化运作，提高资源配置和利用效率，为人民群众就近就便就医提供更加公平可及、多层次、系统连续的医疗卫生服务体系。
江西省卫健委体改处王为介绍，2023年12月，江西省发布《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》，进一步完善乡村医疗卫生体系，提升乡村医疗卫生服务能力，全面推进健康江西建设。今年9月，省卫健委联合省发改委、省财政厅等九部门出台了《实施意见》21条具体措施，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，加快推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，在全省加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力。
目前，江西全省81个县（市、区）有序实施改革工作，93个医共体稳步推进中，37个县（市、区）达到紧密型县域医共体建设标准。
南昌县医疗健康集团医共体影像中心
基层医疗服务水平显著提升10月22日，记者来到南昌县蒋巷镇卫生院，在新落成的卫生院大楼，一楼门诊部患者在有序排队就诊，检验科门口患者正在等候检查，在二楼中医馆，不少的群众在做中医康复治疗，艾灸、针灸、推拿……
该镇卫生院负责人李辉介绍，今年三月，县域医共体运行以来，就诊患者明显增多，门诊人次2023年是40141人次，2024年1-9月我们门诊人次达到47245人次，同比增长17.69%；住院人次由2023年1167人次上升至2024年1-9月达到1307人次，同比增长12%；医疗服务性收入占比由2023年的19.45%上升至2024年的26.1%，同比增长34.2%。医共体建设极大地提升了乡镇卫生院的诊疗水平，医院得到发展，医护人员收入得到提高，群众得到实惠。
县乡村家庭医生服务团队助力医共体建设
江西省提出完善分级诊疗制度，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理分级诊疗秩序正加速形成。上级医院专家号源和住院床位优先为下级医院转诊患者提供，上级医院医务人员参与家庭医生签约服务，推动县域内双向转诊落实。在更好更快地推进紧密型医共体建设同时，提升就近就便医疗卫生服务效率和水平，推动降低群众看病就医负担。
南昌县人民医院医务科长邓文娟介绍，今年三月，南昌县县域医共体运行以来，集团委派县医院专家医生担任卫生院执行院长，指导规范乡镇卫生院的医护行为。在下沉专家帮助下，蒋巷镇卫生院慢病管理中心建设取得了长足进步。镇卫生院通过完善家庭医生服务流程，与县医院建立双向转诊，致力于高血压、糖尿病等慢性病患者一站式健康管理服务，特别针对于慢病控制不满意患者。县医院专家参与家庭医生服务，根据患者情况，精细化调整治疗方案，提高了慢病随访率，降低了漏诊率，自今年3月份运行以来，该中心共接诊了慢病群众5945人次，上转县医院患者32人。
蒋巷镇卫生院住院部病房干净整洁
管理协同实现资源共享最大化江西省卫健委体改处处长胡曦表示，紧密型县域医共体建设关键是管理协同，落实地方政府主体责任，建立健全党委领导、政府主导、多部门参与的推进机制，完善医疗、医保、医药协同发展和治理机制，加强财政投入、医保、价格、薪酬等政策协同。
南昌县集中整合全县医疗资源，成立由县级医疗卫生机构和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组成的南昌县医疗健康集团，充分发挥医共体牵头抓总作用。该集团专职副院长胡萍介绍，自集团正式运转以来，充分运用“五评二查”，对四家县属医院和19个乡镇卫生院进行考评，根据考评结果对县乡两级医疗机构主要负责人进行调整轮岗；探索统一的后勤社会化服务，节约成员单位后勤管理成本，规范后勤同质化服务，实现资源共享。通过整合县域内公立医疗机构，捆绑医保资金、财政投入和基本公共卫生经费等，建立“总额预付、结余留用、合理超支分担管理”的机制，促进从以治病为中心向以维护人民健康为中心转变。2023年县属公立医疗机构在医保资金结余方面首次实现结余。
乡镇卫生院中医康复理疗受到群众欢迎
下一步，江西省卫健委进一步明确，要落实紧密型医共体牵头单位主体责任，做好“五个统筹”，包括实行人员统筹，优先保障基层医疗卫生机构用人需要；收入分配统筹，平衡医共体成员单位绩效工资水平，合理调控人员收入差距；药品检验资源统筹，以“中心药房”等形式畅通基层机构与上级医院用药衔接，实现区域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享。在广泛试点和经验总结基础上，力争到2027年底基本实现县域紧密型医共体全覆盖，推动缩小全省城乡卫生健康服务差距，推进基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务均质化。（记者 周万里）
