《黄帝内经·上古天真论》女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 这段话论述了女子以七年为生理变化周期的生命节律变化规律，讨论了生殖能力的产生与消失的根源在于天癸的产生和枯竭。不仅生殖能力，人的生命活力的盛衰实际上也是取决于天癸的盛衰，并与此同步。 “年未七七，经水已断” 语出《傅青主女科》，是指女性还未达到七七（49岁）的年龄，月经就已经断绝。在中医理论中，“七七”指的是女性的生理周期，即女性的生理被分为七个七年，每个七年有不同的生理变化。 最后一个七年，也就是四十九岁左右，女性会经历绝经期，月经逐渐停止。如果女性在还未达到四十九岁时月经就停止了，就被称作“年未七七，经水已断”。 年未老经水断，临床提示早衰的症状！ 在现代社会，随着生活节奏的加快和环境的变化，未到绝经期的中年妇女闭经现象颇为多见，现代医学认为大多缘于卵巢萎缩早衰所致，治疗颇为棘手。但是我们的老祖宗有办法，明末清初的傅青主-益经汤，治疗此证，经临床验证，疗效满意。 前2个月我的一个女性朋友，46岁，急忙电话我说她已经4个月没来月经也没有怀孕。一年前开始月经次数变少，但是也不在意，月经大概3个月来一次，一般4到5天结束，直到现在突然闭经了才着急起来。月经来不痛经，经期无血块，无小腹胀满，无头痛。经期有腰痛，有胸胀。晨起口苦无口干，眼睛干涩，掉发严重，身体困倦无乏力，睡眠多梦易醒，难入睡，脉细弱，余无特殊。 六经辩证：少阳太阴血虚 拟方：益经汤 方药：熟地30g、白术30g、山药15g、当归10g、白芍10g、大枣50g、丹皮12g、沙参15g、柴胡8g、杜仲10g，人参10g、 炙甘草10g、淫羊藿15g 、合欢皮15g、夜交藤15g、竹茹10g，黄柏10g 10剂，水煎服，早晚服用。 结果：10天后朋友很高兴地电话我说月经已来。原方不变，继续服用30天。 中医的浩瀚宝库中，有许多经典方剂历经岁月的考验，依然在守护着人们的健康。傅青主益经汤就是其中一颗璀璨的明珠，专为女性闭经症而创制，为无数女性带来了福音。 用方思路：年未至七七而经水先断者，人以为血枯闭经也，谁知是心肝脾之郁乎？ 清朝妇科专家傅青主先生的解释完全不同的，他明确指出，年未老经水断，不是血枯，光补血不行，不是血虚，是什么呢？是肾虚。治法必须大补其肾水，散肝脾之郁，则精溢而经水自通矣。 益经汤的中药成分与科学解析 药物组成：大熟地（九蒸）一两（30g），白术（土炒）一两（30g），山药（炒）五钱（15g），当归（酒洗）五钱（15g），白芍（酒炒）三钱（9g），生枣仁（捣碎）三钱（9g），丹皮二钱（6g），沙参三钱（9g），柴胡一钱（3g），杜仲（炒黑）一钱（3g），人参二钱（6g）。 方中熟地滋阴养血、补精益髓，为君药，能大补肾水，使精血充足； 白术、山药、人参健脾益气，以资气血生化之源；当归、白芍养血柔肝； 生枣仁养心安神；丹皮清热凉血；沙参滋阴润燥；柴胡疏肝解郁，调畅气机；杜仲补肝肾、强筋骨。 全方心、肝、脾、肾四经同治，不用通经之药而经自通，体现了中医“养营充之”的治疗理念。 正如《景岳全书·妇人规》中所说：“欲其不枯，无如养营，欲以通之，无如充之，但使雪消则春水自来，血盈则经脉自至”。 在临床实践中，益经汤已经帮助了许多闭经女性恢复了正常的月经周期。它以其独特的中医理念和卓越的疗效，为女性健康打开了新的可能。 与一些现代医学的治疗方法相比，益经汤注重整体调理，从根本上改善女性的身体状况，减少了药物的副作用。 然而，需要注意的是，每个人的体质和病情不同，使用益经汤时应在专业中医医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行辩证论治，调整方剂的用量和药物组成，以确保治疗的安全和有效。 传承与发扬 在现代社会，随着生活节奏的加快和环境的变化，女性闭经的问题日益受到关注。傅青主益经汤作为传统中医的瑰宝，我们应该珍视这份遗产，让它在现代医学中继续绽放光芒。 同时，我们也应该加强对中医经典方剂的研究和推广，将中医的智慧和经验传承下去，为更多女性的幸福生活保驾护航。 总之，傅青主益经汤是中医治疗闭经的经典方剂，它蕴含着丰富的中医理论和实践经验。相信在未来，益经汤将在女性健康领域发挥更大的作用，为更多女性带来健康和希望。 黄海燕，桂林市中医医院医生，崇尚仲景医学，善六经辨证，热爱中医，争做一代经方传人。