内容资料来源：

[1]黄志强.奥洛他定、氯雷他定、西替利嗪治疗过敏性鼻炎的临床效果比较[J].智慧健康,2023,9(08)

[2]沈晓娜.过敏性鼻炎和感冒，别傻傻分不清[J].家庭生活指南,2024,40(07)

[3]杜云.氯雷他定治疗过敏性皮炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2021,12(20)

鼻腔是上呼吸道的门户，具有吸附清除灰尘、隔绝外界细菌、加热进入呼吸道的气体等众多功能。而过敏性鼻炎，又称变态反应鼻炎，是一种常见于上呼吸道鼻腔内的慢性炎症，根据过敏原可分为常年性过敏性鼻炎以及季节性过敏性鼻炎。近年来，随着过敏原的增多以及多变，我国过敏性鼻炎发病率明显升高。据《中华医学会变态反应学分会》调研，我国成人过敏性鼻炎发病人数已逾1.6亿，几乎每5人中，便有1名鼻炎患者。

2017年10月11日，家住哈尔滨的周舟，今年23岁。刚刚毕业没多久的他，一个人租住在市中心的一套公寓内，难免有些孤独。今天，周舟在路边捡到一只被遗弃的小猫，寻找主人无果后，他决定把小猫带回家收养。

转眼一周过去了。自从把小猫收养回家后，周舟不知怎么的突然开始咳嗽、流鼻涕了，每天不停地擤鼻子，几乎一天就能用完一整包抽纸。周舟认为自己是因为最近天气骤降，不慎感冒了，便自行服用了感冒药，可并没有什么效果，好在只是流鼻涕并没有什么其他的不适，周舟也就没有继续关注这件事。

2017年11月20日，周舟回家时不小心惊吓到小猫，小猫应激时全身毛发炸开，许多猫毛飞扬在空气中。不小心吸入几根猫毛，周舟鼻子一阵发痒，接连不断地打着喷嚏，鼻涕不自主的从流了出来，他想把鼻涕擤回去，发现这侧的鼻孔已经堵住了。这时候，周舟哪里还不明白，自己一直流鼻涕原来不是感冒。而是因为小猫的毛。

来到医院后，周舟和医生说明了情况，医生建议他不要继续在家里养猫，否则鼻炎依旧会有加重的可能，并给周舟开了氯雷他定片来对抗过敏症状。周舟吃下药，明显感觉鼻子通畅了许多。回家之后，他万般不舍的将小猫送养给其他养猫家庭，然后请保洁来对家里的猫毛进行全面的清理，之后的一段时间，他的鼻炎也一直没有复发。

过敏性鼻炎是一种由基因和环境共同引起的疾病，目前无法完全医治，而除了药物治疗，患者应尽量远离过敏原。环境中的变应原可以分为吸入性变应性原和食物变应原，猫毛、尘螨、灰尘、棉絮等，都可能会引起鼻腔黏膜的免疫应答反应，从而出现过敏性鼻炎。

日子一天天的过去，来到了来年开春的日子。2018年3月19日，周舟和朋友一起去植物园里踏青、赏花。经过一棵开满花的树时，周舟觉得十分喜爱，便用手摇了摇枝干，想把花给摇下来。突然，他又觉得鼻子一阵瘙痒，接连的打喷嚏，然后四肢以及腹部部分皮肤开始红肿，伴随有瘙痒感。周舟急忙远离这棵树，可喷嚏、流涕的症状并没有好转，他立即赶往了医院。

经检查，医生发现周舟这次的过敏程度比上次要高出许多，身上都起了荨麻疹。医生询问周舟接触了什么东西，引起过敏反应的发生。医生得知是花粉后，不由得气不打一处来，道：“你可真是不怕出事啊？花粉、动物毛发、烟尘以及食物里的海鲜、坚果类都是非常常见的过敏源，平时一定要远离！此外，千万不要小看过敏的危害，严重时可是会引起呼吸困难、哮喘等威胁生命的症状。”说完后，医生给周舟了具有抗组胺效果的西替利嗪。

组胺本质上是一种小分子量的血管活性胺，其受体可分为H1-H4等4种，其中过敏反应与H1组胺受体有关。当机体内组胺增多，与H1组胺受体特异性结合时，会引起的毛细血管收缩、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加。进而使得机体出现过敏反应，包括皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹、喉头水肿、甚至休克、呼吸困难等症状。

吃了药后，周舟觉得舒服多了，身上也没之前那么瘙痒了。经过这一次，他终于长记性了，当发现身边出现过敏源时，就会立即远离。如果不慎接触到过敏原，发生了过敏性鼻炎，周舟就会吃西替利嗪或者氯雷他定。

2018年7月11日，周舟半夜睡觉时，被上腹部隐隐传来的疼痛弄的睡不着觉。这段时间，周舟觉得自己食欲非常差，平时每周最期待的就是吃炸串、烤鸡等重油重口的放纵餐，现在却提不起半点兴趣，有一次勉强吃了几口，心里直犯恶心，回家就吐了出来。看着自己长时间不吃油水，渐渐消瘦下去的身材，周舟决定去医院看一下。

医生为周舟进行了肝功能检查，检查结果显示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶为290U/L、300U/L，均远高于正常值；总蛋白100g/L，高于正常值；胆红素5mg/L，略高于正常值。根据检查结果，医生诊断：周舟出现了明显的肝损伤。

周舟很意外，自己没有脂肪肝，也不喝酒，平日里也没有抽烟之类的恶习，怎么就会有肝损伤呢？医生接着询问了周舟近段时间的生活起居习惯以及用药史，得知周舟因为过敏性鼻炎，一直在使用氯雷他定后，立刻就找到了造成肝损伤的元凶。

得知自己的肝损伤是因为自己吃氯雷他定引起的，周舟表示非常疑惑：“我对氯雷他定并不过敏啊！平日里吃药的时候，也是严格按照剂量和频率来使用的，从来没有过量的使用过药物，怎么可能会突然出现肝损伤呢？”

为了更加详细的了解进一步的病因，医生询问了周舟许多生活习惯以及用药习惯上的细节，逐步的剖析出隐藏在背后的真正原因。医生叹息道：“真是无知惹的祸啊！氯雷他定虽好，但你在使用它时犯了2个原则性的错误啊，让本来好好的抗过敏药，却成为了害人性命的毒药啊！鼻炎患者注意了，使用氯雷他定时，一定要避免以下2个错误行为。只有做到了这2点，才能安全、有效的服用氯雷他定。”

氯雷他定主要经过肝脏代谢，其代谢产物虽然会对肝细胞造成损伤，引起肝酶升高；此外，长期服用药物会直接加重肝脏的负担。但这些情况都相对罕见，一般发生在患者使用药物的时间过长、剂量过大时，或者本身患有肝脏疾病时。

第一：与其他药物联用引起

周舟虽然严格按照医嘱剂量服用药物，但他却犯了一个常见的用药错误：将两种抗过敏药物联合使用。要知道多种药物合用时，都有可能会引起药物有效成分之间发生相互作用，而氯雷他定与多种药物合用可能会导致肝损伤，如抑制肝脏代谢的药用成分，大环内酯抗生素、西咪替丁、茶碱、咖啡因等。

周舟平日里非常热爱喝茶以及咖啡，茶水和咖啡虽然具有提神醒脑的作用，但其中含有的茶碱、咖啡因等有效成分需要通过肝脏进行代谢，一定程度上加大了肝脏的代谢负担，引起肝脏损伤。此外，周舟一直有慢性胃炎的毛病，偶尔发病时，他就会吃西咪替丁。

西咪替丁可以抑制胃酸分泌，缓解胃病症状，但同时也是一种肝酶抑制剂，能够抑制肝脏代谢酶的活性，引起氯雷他定的代谢减慢，加重肝脏的代谢负担。

第二：与其他食物联用

氯雷他定不宜与辣椒、芥末、生葱、生姜、大蒜等辛辣刺激的食物一起使用。辣椒中含有辣椒素，会刺激胃肠道黏膜，会感染氯雷他定的吸收；芥末属于辛辣刺激性食物，，可能会引起血管扩张等症状；生葱含有硫化物，具有一定的抗组胺作用，能够抑制氯雷他定的作用；生姜中的姜辣素成分能促进血液循环，增强免疫系统的反应能力，免疫细胞会与组织胺对抗，使氯雷他定失效，无法有效控制因组织胺释放引起的过敏反应；大蒜中含有的硫代亚磺酸酯类物质可以干扰肝脏对氯雷他定的代谢过程，使其血药浓度升高。

氯雷他定较常见的副作用还包括脱发、头痛、头晕、水肿，口干、呕吐、胃炎、腹泻等胃肠道不适症状。虽然氯雷他定是抗过敏的药物，但也不能一发现过敏就胡乱吃。如果对氯雷他定成分过敏的话，也可能会出现瘙痒、皮疹等过敏症状。

（注：《17年，23岁男子长期鼻炎鼻塞，服用氯雷他定，半年后情况怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）