1.什么是HIV耐药

艾滋病病毒（HIV）耐药是指病毒因发生变异而对某种药物敏感性降低。耐药产生的主要原因是HIV的快速复制和反转录酶错配率高，导致高突变率和新毒株的不断产生。抗病毒治疗时，如果HIV感染者体内存在耐药毒株，它可在药物选择下成为优势株，继续复制，影响治疗效果。

2.HIV耐药的影响

HIV耐药和耐药毒株的出现，可能使患者的治疗效果不佳，还可能增加耐药株传播的风险。因此及时有效地进行耐药检测，不仅可以辅助临床医生制定、调整抗病毒治疗方案，还能了解HIV耐药毒株流行的状况、发展趋势以及影响因素，为制定耐药毒株传播的防控措施提供参考依据。

3.HIV耐药的检测

HIV耐药检测方法可分为两类，一类为表型检测，另一类为基因型检测。表型检测依赖体外培养技术，对检测实验室生物安全等级（P3及以上）要求高，难以扩大应用。基因型检测是目前耐药检测的主要方法。顾名思义，基因型检测是针对耐药相关基因突变的检测，通过检测HIV相关基因区域是否存在与特定药物敏感性降低的突变，再利用基因型耐药解释系统判断是否耐药及耐药水平。目前，HIV基因型耐药检测已有成熟的方法和商品化试剂盒，全国绝大多数省份具备检测能力，检测可及性高。

4.何时开展HIV基因型耐药检测

《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第5版）》建议：对所有接受抗病毒治疗满6个月，病毒载量在1000拷贝/ml以上的HIV感染者进行基因型耐药检测；病毒载量在200~1000拷贝/ml之间者，虽然耐药检测成功率下降，也可以考虑进行耐药检测。注意对病毒学失败者进行耐药检测时，要在仍在服药状态或停药1个月之内采集标本。停药超过1个月时采集标本检测，某些耐药突变可能检测不出来。

5.检测出耐药怎么办

一旦检测出HIV基因型耐药，需在临床医生的指导下，及时更换抗病毒治疗药物。研究表明，治疗中断和依从性降低是影响艾滋病耐药传播的重要因素。为避免发生HIV耐药，一定要遵医嘱按时服药。

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参考资料：

来源：成都疾控