处方笺、检查单、收费单……每次去医院看病，难免要在一沓子单据中翻翻找找。

近期，北京天坛医院推行就医指引单，将4类16张单据整合在一起，患者拿着一张单子就能完成就医流程。这一改进也助益节能环保，可节约大量打印耗材。

一次就医，少收10张单据

2月10日上午，一位年轻患者在北京天坛医院神外科就诊。该患者是一名24岁的女性，因颅内病变需接受外科手术，来门诊完善术前检查。

她得到了三份单据：一份指引单（2张），一份知情同意书，一份注意事项。指引单上注明了她需要进行的3项检查与7项检验，及采集地点、送检地点、费用等各类信息，左上角印有天坛医院小程序二维码，右上角印有检查报到条码。

近期，北京天坛医院推出“一张纸走全院”服务，代替传统就医时患者的一大沓单据——以这名患者为例，此前，她要收下包括检查申请单、收费通知单、检验申请报告单等在内的14张单据，有了指引单之后，需要做的项目、费用等一目了然，也不用思考哪些需要给到窗口。

记者从医院获悉，通过推行指引单，该院现在每天约能节省3万张A5纸，一年能节省上百万元的打印耗材。

除了便利患者，医生也减轻了案头工作，每日半天门诊可节省约半个小时打印各类单据、签字的时间，执行科室也不用再保留整理大量的纸质单据。

将信息从纸上转移至线上

北京天坛医院信息管理与数据中心李瑞介绍，大医院检查检验项目多，流程繁杂，以往，每个需要传递信息的环节都离不开纸张，患者一轮转下来，手里就会攒下一沓子单据。

“拿着这么多纸质材料，患者自己其实是比较迷茫的，进行下一步项目时要在所有材料里翻找，到了窗口需要递交单据，很多人其实并不知道要给哪一张，一般是一股脑儿塞给工作人员挑选，最后应该返还或者保留哪些，患者也不确定。”李瑞说。

为了简化这一环节，从2022年开始，该院启动该项工作，整理出4类16种单据，将其整合在一张指引单上。

为了达到简化效果，相应的诸多环节都要调整。例如，药学部是单据流转的大部门，根据规定，药师需要收到处方、签字盖章，才能发放药品，单据要进行一定时间的保留，而新的指引单只用于患者留存，省掉了需要交给各科室保留的单据，也意味着药剂科不会再收到纸质单据，该院改造了信息系统，让药师可以使用电子签名，并对电子单据进行线上保存；各科之间的沟通有时也会通过手写来进行，例如某名患者需要重点扫描哪些部位，医生会补充在单据上，由患者交由检查科室，这些也需要在信息系统中进行改造，或制作成可点选的模块。

根据情况，也有一些单据进行了保留，例如患者接受手术前，仍会有比较详细的术前告知书。

将进一步推进无纸化

近年来，各地医院正在推进临床诊疗无纸化。李瑞告诉记者，“一张纸”是过渡阶段，患者其实已经可以脱离所有的纸质单据，在线上进行信息保存和确认，但大多数人还是习惯有一张纸在手里，因此医生会默认打印。不习惯电子产品的老年人、需要纸质单据报销的异地患者，对于纸张也有刚需。随着未来各环节电子化程度提高，会进一步推进无纸化。

在目前的基础上，该院今年会建设一站式预约改约中心，将目前仍保留的一部分需要单独打印的项目综合起来。

此外，该院也会探索“电子清单”，涉及不同时间、多项检查项目的，通过手机推送给患者进行提醒。

----- 贴士 -----

1.采血、检查、取药、缴费、退费，还需要持原来的单据吗？

除上述特殊单据外，患者只需要持完整的指引单即可。各个科室会从指引单上核对信息。

2.如果患者想要原来的处方、申请单怎么办？

途径①：微信扫描指引单左上角二维码，进入天坛医院小程序，可查看和下载病历、处方和申请单的PDF文件。

途径②：在具有特定标识的自助机上，可以自助打印。这些自助机上有很明显的提示牌和操作步骤。

途径③：门诊服务大厅的一站式服务中心也可以打印。

3.患者的指引单丢失了，可以补打吗？

医生工作站和一站式服务中心都可以补打指引单。