当一个新生命开始在身体里孕育,对于每一个家庭而言,这无疑是充满喜悦与期待的时刻,然而,怀孕之路并非总是一帆风顺,在接诊过程中,常常有准妈妈在家人的陪伴下,满脸忧虑地前来咨询,她们或是本身患有精神疾病,或是正在精神科药物治疗期间,亦或是正准备怀孕却有着诸多担忧,无论是已经怀孕,还是处于备孕状态,整个家庭都迫切地想知道:
孕期服用精神科药物究竟会不会对胎儿产生不良影响呢?
准备怀孕了,是不是必须停药呢?
如果孕期停药,病情会不会加重,会不会对胎儿更加不利呢?
若在服药治疗期间意外怀孕,又该如何是好?
家庭往往陷入两难的困境,不停药担心影响后代,停药又怕病情加重从而影响怀孕进程。
不得不承认,孕期使用精神科药物的安全性目前难以得到确切证实,毕竟进行有说服力的前瞻性试验是不道德的行为,但同时,孕期患有精神疾病,同样也是胎儿先天畸形和围产期死亡的独立危险因素,即便是正常的孕妇,没有精神疾病且孕期未使用精神科药物,在早期妊娠中,自发流产率也高达 10%至 20%,而自发严重畸形风险更是高达 2%至 3%(大约每四十次妊娠中就会有一次)。
孕期的意外,是任何一个家庭都不愿经历的,在妊娠这个特殊时期,准妈妈和家人们都会格外谨慎。孕期是否用药以及如何用药,这需要患者、家属和医生共同谨慎考量、权衡利弊,以找出相对更优的方案,希望下面的内容,能为大家梳理一下思路。
妊娠期服药建议:
对于病情稳定的患者:病情稳定的准妈妈可以考虑暂停药物治疗,尤其是在重要器官发育的关键时期,但需注意,这样做会增加精神疾病复发和衰退的风险,而选择继续药物治疗,又可能给发育中的胎儿带来先天畸形和围产期并发症的重大风险,所以,必须仔细评估抗精神病药物的风险和益处。
对轻性症状者:轻性症状的准妈妈可以不必每日用药,采用必要时给药的方式,若在妊娠期新发严重疾病,或者原有疾病恶化,又或者既往减药后症状加重,以及对药物治疗不依从的情况,可以在妊娠期间坚持低剂量治疗以防止复发,无论做出何种选择,都需要密切监测胎儿的状况。
在此,还有几点需要特别提醒准妈妈们:
其一,孕期的精神疾病往往预示着产后精神疾病的发生,围产期一定不能放松警惕。
其二,围产期母亲的精神健康状况会直接影响产妇自身的健康、胎儿的健康以及家庭环境。
其三,准妈妈们顺利生产后,也要尽快获得精神科医生的帮助,评估是否需要及时使用精神科药物,毕竟,度过了生育这一关,养育才是更为长久的爱。
虽然为大家提供了这份孕期精神科用药指南,但要做出利大于弊的治疗决策仍然并非易事,希望家人们,尤其是丈夫,能够在孕期给予准妈妈们更多的沟通、接纳和情感支持,没有人能够预知并避开人生中的所有风险,如果家庭决定迎接新生命的到来,那就与医生紧密配合,不要苛求十全十美的决定,拥有承担风险、遇到问题积极解决的信心与决心才是最为重要的。
最后,衷心祝愿更多的家庭在孕育新生命的过程中,能够体验到满满的愉悦与幸福。